Abstrato

Detecção rápida e económica da tuberculose multirresistente (MDR): pode a resistência à rifampicina (RMPr) ser um marcador substituto para a TB-MDR?

Priyanka Kembhavi, Sarala Menon, Nilma Hirani, Vaishali Wabale e Ameeta Joshi

O tratamento bem-sucedido da tuberculose multirresistente (TB-MDR) depende da deteção laboratorial imediata da resistência aos medicamentos. O estudo teve como objetivo investigar a utilidade do GenoType MTBDRplus (Line probe assay: Genotypic) como método rápido para deteção de MDR-TB e para deteção rápida e económica de MDR-TB, foi avaliado o Teste de Sensibilidade Direta (Phenotypic-Direct) . Além disso, procurou-se também investigar a importância da resistência à rifampicina (RMPr) como marcador substituto para a tuberculose multirresistente (MDR). Quarenta e três amostras de expetoração (bacilo álcool-ácido resistente positivo =1+ e acima) constituíram o material para este estudo. A deteção de RMPr/MDR foi feita por Line Probe Assay (LPA) e Sensibilidade Direta (DS), que foi posteriormente avaliada com o método da Proporção (PM: fenotípico) que foi considerado o gold standard para os cálculos estatísticos. O LPA, bem como o DS, foram considerados 100% sensíveis para a deteção de MDR. A análise dos resultados do LPA revelou ainda que S531L (rpoB) + S315T1 (kat G) é o padrão de mutação mais comum. O presente estudo descobriu que o RMPr é um bom marcador substituto para identificar estirpes MDR. No entanto, a nossa análise retrospetiva dos dados publicados de 5 anos com base no método de proporção mostrou que a percentagem de MDR aumentaria de 47,54% para 74,44% se considerarmos a monorresistência à rifampicina como marcador substituto para o MDR. que o LPA é uma boa técnica rápida que pode ser utilizada para a deteção rápida de MDR/RMPr. A Sensibilidade Direta é outra opção adequada para definições de restrição de recursos. Ambas as técnicas foram bem comparáveis ??com o método de proporção padrão-ouro. São necessários estudos de maior dimensão para chamar o RMPr como marcador substituto da TB-MDR. O LPA é definitivamente uma boa ferramenta para a detecção rápida de MDR, desde que se possua a infra-estrutura necessária e mão-de-obra treinada. Os resultados do teste DS foram realmente encorajadores, o que nos fez pensar em substituir o método da proporção, onde era necessário muito conhecimento técnico. São necessários estudos de maior dimensão para chamar o RMPr como marcador substituto da TB-MDR.