Abstrato

O que depois da metformina? Fatores que afetam os padrões de prescrição para pacientes com diabetes tipo II

M. Ali, M. Allihaibi, M. Alghamdi, A. Althaqafi, E. Alzhrani, A. Alghamdi, A. Almahmoudi, J. Sobahi

Introdução Após o gerenciamento do estilo de vida, a metformina é a monoterapia inicial preferida para o tratamento do diabetes tipo II devido à sua eficácia comprovada e perfil de efeitos colaterais favoráveis. Se o tratamento inicial com metformina não atingir a meta de HbA1c ou a metformina não for tolerada, a terapia de segunda linha pode ser considerada - as diretrizes oferecem uma escolha aberta que pode depender de vários fatores. Objetivos Explorar os fatores considerados pelos médicos ao prescrever a terapia de segunda linha após a metformina. Materiais e métodos Conduzimos uma pesquisa transversal com uma amostra de médicos em Meca e Jeddah. O questionário foi elaborado e pilotado, incluindo perguntas com foco na seleção da terapia de segunda linha com razão, além ou como alternativa à metformina. Os médicos foram convidados com base na amostragem de conveniência para preencher o questionário. Resultados Dos 150 médicos contatados, 107 preencheram o questionário. A maioria (58%) praticava há menos de cinco anos, com 12% praticando há mais de 10 anos. Aproximadamente todos (96%) frequentemente prescrevem metformina como primeira linha, principalmente porque é barata e está em conformidade com as diretrizes. Metade deles disse que às vezes (ou mais) param de tomar metformina devido a efeitos colaterais, principalmente dores de estômago. A maioria (80%) seleciona sulfonilureias e 65% selecionam inibidores de DDP4 após interromper a metformina devido a efeitos colaterais. Quando a metformina não atinge a HbA1c alvo, 72% dos médicos preferem adicionar sulfonilureias e 58% preferem inibidores de DPP4 – os principais fatores considerados são o peso do paciente e a função renal. Conclusões As sulfonilureias ainda são consideradas uma escolha comum após a metformina, principalmente devido ao peso do paciente. Os inibidores de SGLT2 são menos favorecidos pelos médicos, apesar das crescentes evidências disponíveis a seu favor.