Abstrato

Vaccines-2014: Contagem absoluta de linfócitos: Um provável marcador substituto para a contagem de CD4 em doentes infectados pelo VIH em países economicamente restringidos - Ruchee Khanna - Kasturba Medical Hospital

Ruchee Khanna, Vaishnavi Pahwa e Chethan Manohar

Enquadramento: A contagem de CD4 é o principal parâmetro clínico utilizado para o início da HAART (Terapia Antirretroviral Altamente Ativa) e profilaxia contra infeções oportunistas na infeção por VIH. A utilidade da contagem absoluta de linfócitos (ALC) em vez da contagem de CD4 nestes doentes tem sido um tema de debate de longa data, especialmente em ambientes com recursos limitados. Objectivo: Encontrar a relação entre a contagem de CD4 e a contagem absoluta de linfócitos (ALC) e interpretar a utilidade clínica da ALC como marcador substituto para a contagem de CD4. Materiais e Métodos: Um total de 455 amostras de sangue EDTA de doentes infetados pelo VIH foram analisadas quanto às contagens de ALC e CD4, durante um período de 6 meses, de janeiro de 2015 a junho de 2015, no Laboratório Clínico, Hospital Kasturba, Manipal. A análise de correlação entre a ALC e a contagem de CD4 e a análise da característica de operação do recetor (ROC) na contagem de CD4 ≤200/µL e na contagem de CD4 ≤350/µL foram realizadas de acordo com o proposto pelas diretrizes da OMS. Resultados: A proporção entre homens e mulheres entre os nossos participantes foi de 2:1 e a idade variou entre os 11 e os 78 anos. A mediana da ALC foi de 1600/µL e a mediana da contagem de CD4 foi de 258,58/µL. Foi obtida uma forte correlação positiva (coeficiente de Pearson, r=0,741) entre a contagem de CD4 e a ALC. As áreas sob a curva ROC para ALC e contagem de CD4 ≤200/µL e contagem de CD4 ≤350/µL foram de 0,901 (IC 95%, 0,872-0,929) e 0,911 (IC 95%, 0,885-0,937), respetivamente, ambas mostrando uma excelente correlação. Além disso, da análise ROC, o corte do ALC na contagem de CD4 ≤200/µL (Sensibilidade-83,87%, especificidade-81,41%, VPP-75,73%, VPN87,95%) e a contagem de CD4 ≤350/µL (Sensibilidade-80,22 %, especificidade-86,44%, VPP-90,28%, VPN-73,56%) foi determinado como sendo ≤1450/µL e ≤1650/µL, respetivamente . Conclusão: Verificou-se que a ALC tem uma forte correlação com a contagem de CD4 e os pontos de corte da ALC correspondentes às contagens de CD4 ≤200/µL e contagem de CD4 ≤350/µL foram ≤1450/µL e ≤1650/ µL, respetivamente. Assim, a ALC pode ser considerada um marcador substituto clinicamente plausível para a contagem de CD4. Um linfócito é um dos subtipos de plaquetas brancas na estrutura segura de um vertebrado. Os linfócitos incorporam células executoras características (que atuam na invulnerabilidade intrínseca citotóxica intervencionada pelas células), células T (para insuscetibilidade versátil citotóxica, intercedida por células) e células B (para resistência versátil humoral e de ação contrária). São o tipo fundamental de célula que se encontra na linfa, o que deu origem ao nome "linfócito". Os glóbulos brancos (células do timo) e as células B (células inferidas a partir da medula óssea ou da bursa [a]) são as principais partes celulares da versátil reação insuscetível. Os glóbulos brancos estão associados à insuscetibilidade intervencionada pelas células, enquanto as células B são basicamente responsáveis ??pela resistência humoral (identificando-se com anticorpos). A capacidade das células T e das células B é perceber antigénios "não próprios" explícitos, durante um procedimento conhecido como introdução de antigénio. Quando reconhecerem um intruso,as células produzem reações explícitas que são ajustadas ao máximo para dispensar agentes patogénicos explícitos ou células contaminadas por agentes patogénicos. As células B reagem aos agentes patogénicos fornecendo grandes quantidades de anticorpos que, nesta altura, matam itens remotos, como microrganismos e infeções. À luz dos agentes patogénicos, algumas células T, denominadas células T aide, produzem citocinas que direcionam a reação invulnerável, enquanto outras células T, denominadas células T citotóxicas, produzem grânulos prejudiciais que contêm proteínas inovadoras que ativam a morte das células contaminadas por agentes patogénicos. Após a iniciação, as células B e as células T deixam uma herança duradoura dos antigénios que experimentaram, como as células de memória. Durante toda a vida de uma criatura, estas células de memória irão “recordar” cada agente patogénico específico experimentado e podem montar uma reação sólida e rápida se um agente patogénico semelhante for identificado mais uma vez; isto é conhecido como insuscetibilidade obtida. Os organismos indiferenciados de mamíferos separam-se em vários tipos de plaquetas na medula óssea[3]. Este procedimento é denominado hematopoiese. Todos os linfócitos partem, durante este procedimento, de um antepassado linfóide típico antes de se separarem nos seus tipos específicos de linfócitos. A separação dos linfócitos segue diferentes caminhos num desenho progressivo, bem como de uma forma cada vez mais plástica. O desenvolvimento dos linfócitos é conhecido como linfopoiese. Nas criaturas bem evoluídas, as células B desenvolvem-se na medula óssea, que se encontra no centro da maioria dos ossos. Nos animais alados, as células B desenvolvem-se na bursa de Fabricius, um órgão linfóide onde foram encontradas pela primeira vez por Chang e Glick (B de bursa) e não na medula óssea como é normalmente aceite. Os microrganismos do sistema imunitário deslocam-se e desenvolvem-se num órgão específico, denominado timo. Após o desenvolvimento, os linfócitos entram na disseminação e nos órgãos linfóides periféricos (por exemplo, o baço e os centros linfáticos), onde actuam no ataque a agentes patogénicos, bem como a células tumorais. Os linfócitos associados a insuscetibilidade versátil (por exemplo, células B e T) separam-se ainda mais após a introdução de um antigénio; estruturam linfócitos efetores e de memória. A capacidade dos linfócitos efetores retirarem o antigénio, quer pela descarga de anticorpos (por causa das células B), grânulos citotóxicos (células T citotóxicas), quer pelo movimento para outras células da estrutura resistente (células T auxiliares). As células T de memória permanecem nos tecidos periféricos e seguem por um período de tempo abrangente, preparadas para reagir a um antigénio semelhante após introdução futura; vivem durante muito tempo, durante muito tempo, o que é durante algum tempo contrastado com outros leucócitos. As infeções por imunodeficiência humana (VIH) são dois tipos de Lentivírus (um subgrupo dos retrovírus) que contaminam as pessoas. A longo prazo, causam a SIDA (AIDS), uma condição em que a desilusão dinâmica da estrutura resistente permite o desenvolvimento de contaminações perigosas e astutas e de crescimentos malignos. Sem tratamento,o tempo normal de resistência após a doença por VIH é avaliado em 9 a 11 anos, dependendo do subtipo de VIH. Em muitos casos, o VIH é uma contaminação explicitamente transmitida.