Abstrato

Níveis de glicose descontrolados: um fator de risco em pacientes diabéticos que apresentam infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST)

Abdul Rahman Samy Ismael

Resumo Introdução: O infarto agudo do miocárdio (IM) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes diabéticos. Fatores exclusivos do diabetes contribuem para uma maior incidência de IM devido ao aumento na formação de placas ateroscleróticas e trombose. Embora os pacientes diabéticos tenham um risco maior de desenvolver doença cardíaca isquêmica, o efeito do diabetes mellitus (DM) no prognóstico de pacientes com IM agudo após terapia de reperfusão permanece controverso. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar o prognóstico, complicações, funções sistólica e diastólica de diabéticos controlados vs. não controlados. Materiais e métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado em 98 pacientes apresentando STEMI agudo. 37 pacientes (37,8%) apresentaram DM tipo 2. Os pacientes diabéticos tiveram seus níveis de glicose medidos e foram divididos em 2 grupos, diabéticos controlados com valores de glicose de ≤125 mg/dl para glicemia de jejum (FBS) ou pós-prandial com ≤140 mg/dl e diabéticos não controlados com ≥140 mg/dl para FBS ou pós-prandial ≥200 mg/dl. Resultados: Dos 37 pacientes diabéticos, os homens eram 67,6%, enquanto as mulheres eram 32,4%, com idade média de 59 ± 11. A hipertensão estava presente em diabéticos não controlados e controlados com 80,8% e 54,5%, respectivamente. 3,8% dos diabéticos não controlados apresentaram taquiarritmia ventricular. O envolvimento da artéria tricoronária foi encontrado em 34,6% dos pacientes não controlados e em 18% dos pacientes controlados. Complicações no manejo de reperfusão pós-IM estavam presentes em pacientes diabéticos não controlados e controlados com 11,5% e 9,1% respectivamente. Disfunção sistólica estava presente em grupos não controlados e controlados em 84,6% vs. 72,7% enquanto disfunção diastólica estava presente em 73,1% vs. 27,3% respectivamente. A taxa de mortalidade foi de 3,8% em pacientes diabéticos com níveis de glicose não controlados. Conclusões: Níveis de glicose não controlados em pacientes diabéticos foram significativamente correlacionados com maiores taxas de taquiarritmia, envolvimento da artéria tricromial, hipertensão, complicações no manejo de reperfusão pós-IM, taxas de mortalidade, disfunções sistólica e diastólica.