Abstrato

O prognóstico da implantação de stents farmacológicos guiados por tomografia de coerência óptica versus guiados por ultrassom intravascular: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Shen Wang, Shuaifeng Sun, Yue Wang, Fadong Li, Xiaofan Wu*

Objetivo: Alguns estudos observacionais e algumas meta-análises mostraram uma similaridade da Tomografia de Coerência Óptica (OCT) na orientação do implante de Stent Farmacológico (DES) em comparação com o Ultrassom Intravascular (IVUS). No entanto, uma comparação de resultados de longo prazo entre OCT de orientação ou IVUS de Ensaios Clínicos Randomizados (RCTs) está faltando. Este estudo teve como objetivo comparar o prognóstico de IVUS vs. OCT na orientação do implante de stent.

Métodos: Ensaios clínicos randomizados (ECRs) relacionados à comparação de resultados longos de IVUS versus OCT na orientação do implante de stent desde o início até 15 de outubro de 2023 foram identificados usando os bancos de dados PubMed, Cochrane Library, Medline, Web of Science e EMBASE. Dois pesquisadores selecionaram artigos de forma independente, extraíram dados e avaliaram a qualidade de cada estudo de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Os dados foram agregados para a medida de resultado primário usando o modelo de efeitos aleatórios como Razão de Risco (RR) agrupada. O prognóstico clínico primário, incluindo Eventos Cardíacos Adversos Maiores (MACEs), mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio por todas as causas, revascularização total e trombose de stent.

Resultados: Cinco ECRs (3.339 pacientes) foram incluídos (orientação OCT=1.680; orientação IVUS=1.659). Houve resultados semelhantes para todos os resultados de longo prazo entre OCT e implante de DES guiado por IVUS: eventos cardíacos adversos maiores (risco relativo (RR) = 0,96; intervalo de confiança (IC) de 95%, 0,68-1,36; P = 0,82), mortalidade por todas as causas (RR = 1,00; IC de 95%, 0,52-1,91; P = 1,00), infarto do miocárdio por todas as causas (RR = 0,81; IC de 95%, 0,44-1,49; P = 0,50), todas as revascularizações (RR = 1,02; IC de 95%, 0,74-1,42; P = 0,88) e trombose de stent (RR = 0,44; IC de 95%, 0,10-1,97; P = 0,28).

Conclusão: Esta meta-análise não sugeriu nenhuma diferença significativa no prognóstico entre o implante de stent coronário guiado por OCT e guiado por USIC.