Pascal Byarugaba, Richard Muhumuza, Chang Sub Lee, Eun Seok Kim, Mark Lule, Christine Oseku e Ingrid Natukunda
Resumo Enunciado do problema: A elevada taxa de mortalidade materna é uma das principais preocupações de saúde pública nos países em desenvolvimento e a maioria das mortes é causada por factores atribuídos à gravidez e ao parto. É importante garantir a cobertura dos serviços de cuidados pré-natais precoces, a partir do primeiro trimestre, como componente para atingir estas metas. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que todas as mulheres grávidas devem frequentar os cuidados pré-natais (ANC) pelo menos quatro vezes antes do nascimento, sendo a primeira durante as primeiras 14 semanas de gravidez. A consulta pré-natal precoce dá a oportunidade de fornecer rastreios e testes que são mais eficazes no início da gravidez, como a avaliação correta da idade gestacional para permitir o tratamento preciso do trabalho de parto prematuro, rastreio de doenças genéticas e congénitas. Apesar dos serviços de CPN gratuitos nas unidades de saúde públicas no Uganda, apenas um pequeno número de mulheres grávidas frequenta a primeira consulta de CPN no primeiro trimestre. Parceiros de desenvolvimento como a Visão Mundial Internacional desenvolveram e implementaram iniciativas e modelos como o aconselhamento cronometrado e direccionado dirigido a mulheres grávidas para melhorar os resultados de saúde materna. Este baseia-se em intervenções-chave baseadas em evidências e com boa relação custo-eficácia para mulheres grávidas e crianças com menos de dois anos que, quando tomadas em conjunto, podem reduzir significativamente a morbilidade e mortalidade materna e infantil/infantil. Este artigo apresenta como o modelo ttC tem positivamente que os VHT melhoraram os cuidados de saúde materna e neonatal no distrito de Butaleja. Metodologia e Orientação Teórica: Através do projecto Butaleja Maternal, Neonatal and Child Health (BMNCH), financiado pela KOICA, a Visão Mundial concentrou-se nos modelos baseados na comunidade para resolver os atrasos na procura de cuidados adequados e a incapacidade de aceder aos cuidados em tempo oportuno. Isto envolveu a implementação do modelo ttC pelos agentes comunitários de saúde para mapear, educar em saúde, acompanhar e encaminhar as mulheres grávidas para os serviços precoces de SMNI, incluindo a participação atempada no 1º CPN. Resultados: Foi realizada uma análise pré e pós-intervenção do conjunto de dados do Sistema de Informação de Gestão em Saúde (HMIS) antes e depois da intervenção. Foi realizada uma análise de tendências das mulheres grávidas que frequentaram o primeiro CPN no primeiro trimestre. Conclusão e Significado: Os membros da equipa de saúde da aldeia criaram consciência e procura e, por conseguinte, aumentaram a adesão aos serviços de SMNI. 4. Discussão Segundo a recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS), a grávida necessita de iniciar o pré-natal no primeiro trimestre de gravidez. Contudo, uma proporção significativa de mulheres dos países em desenvolvimento não inicia o CPN de acordo com a recomendação. Este estudo revelou que 82,6% das grávidas iniciaram o pré-natal aos quatro meses de gestação ou após. Esta conclusão é superior à dos estudos realizados em Adis Abeba (Etiópia), Bahir Dar (Etiópia), Gonder (Etiópia) e Nigéria. Isto pode dever-se a fatores sociodemográficos, económicos,e diferenças culturais, evidenciadas pelo facto de a maioria das mulheres grávidas não ter escolaridade e apenas ter concluído o ensino primário; mais de metade das mulheres que viviam nas zonas rurais eram domésticas, em comparação com Adis Abeba e os residentes do norte da Etiópia. Este estudo mostrou ainda que a idade gestacional média no primeiro agendamento pré-natal é de 5 meses. Este resultado é consistente com o relatório do Inquérito Demográfico e de Saúde da Etiópia, que mostrou uma duração média da gravidez na primeira marcação de cuidados pré-natais de 5,2 meses. O rendimento familiar foi um dos fatores significativamente associados à entrada tardia no pré-natal neste estudo. As mulheres grávidas que tinham um rendimento mensal familiar baixo tinham 5 vezes mais probabilidades de marcar com atraso a sua primeira reserva de CPN, em comparação com as suas congéneres com rendimentos mensais elevados. Este resultado está em linha com o estudo realizado na zona de Metekel (Etiópia), na cidade de Holeta (Etiópia) e no Uganda. cuidados antenais entre as mães grávidas. Isto pode dever-se ao facto de um melhor rendimento poder aumentar a capacidade de pagar serviços de saúde, transporte e outros custos indirectos. Em comparação com a proporção de mulheres grávidas com experiência anterior em cuidados pré-natais antes da gravidez actual, as mulheres grávidas sem experiência anterior em cuidados pré-natais iniciaram os CPN mais tarde do que as mulheres grávidas com experiência anterior em primeiros cuidados pré-natais natais. Esta conclusão foi apoiada pelo estudo realizado em Adis Abeba e no Uganda. A experiência prévia de utilização de cuidados pré-natais pode melhorar o padrão actual de cuidados pré-natais e o calendário das primeiras consultas de cuidados pré-natais. No entanto, a diferença neste estudo não foi estatisticamente significativa no modelo final. Isto pode dever-se ao facto de a mãe grávida pensar que não há necessidade de chegar mais cedo para o pré-natal se não tiver problemas com a gravidez. 5. Conclusões O estudo mostrou que mais de três quartos das mulheres grávidas iniciaram CPN na área de estudo. O conhecimento das mulheres grávidas sobre a importância dos cuidados pré-natais para a saúde da mãe e do feto foi elevado. A maioria dos motivos apresentados pelas grávidas que compareceram tardiamente no pré-natal deveu-se à perceção de tempo adequado e à falta de tempo. Este estudo indicou que o baixo rendimento mensal, as mulheres que não receberam aconselhamento sobre quando iniciar as consultas pré-natais, a insegurança alimentar do agregado familiar e a gravidez não planeada foram factores associados à marcação tardia da primeira consulta pré-natal. Com base nas conclusões, é importante proporcionar educação sanitária contínua sobre a importância das consultas pré-natais precoces nas unidades de saúde. Biografia Pascal Byarugaba é um Especialista Profissional em Saúde e Gestão de Projectos com mais de seis anos de experiência prática em gestão de programas, monitorização e avaliação para sobrevivência infantil, saúde materna e adolescente, malária e financiamento de saúde comunitária. Atualmente,está a apoiar o projeto Butaleja MNCH como Oficial de M&A. O seu interesse de investigação reside no desenvolvimento de estratégias destinadas a traduzir o trabalho de investigação em políticas significativas e relevantes para melhorar os resultados de saúde no sul global. Trabalhou com organizações internacionais, incluindo a HealthPartners e a Amref Health Africa, em vários programas de fortalecimento dos sistemas de saúde comunitários em ambientes locais.Pascal_Byarugaba@wvi.org bpascal7711@gmail.com
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