Abstrato

Congresso de Saúde Pública 2018: Teste e tratamento do vírus da hepatite C entre pessoas que recebem buprenorfina num programa de consultório para perturbações por uso de opióides na Nigéria - Ayoola Samuel Abati - Hospital Universitário da Universidade de Lagos

 Ayoola Samuel Abati

 Resumo Enunciado do problema: Na Nigéria, a infeção pelo vírus da hepatite C (HCV) é transmitida principalmente através do uso de drogas injetáveis. Existe uma necessidade urgente de melhorar o acesso aos cuidados para o VHC entre as pessoas com perturbações relacionadas com o consumo de opiáceos que injectam drogas. O objetivo do nosso estudo foi determinar a prevalência do VHC, as características dos doentes e a receção de cuidados apropriados numa amostra de doentes tratados com buprenorfina pelos seus distúrbios por uso de opióides em ambiente de cuidados primários. Metodologia e Orientação Teórica: Este estudo é utilizado em dados clínicos retrospetivos do registo de saúde eletrónico. A população do estudo incluiu doentes que receberam buprenorfina na clínica de tratamento com opióides (Obot) na clínica de medicina primária para adultos no centro médico de Lagos entre outubro de 2008 e agosto de 2015, que receberam um teste Ab conclusivo de anticorpos contra o VHC no prazo de de um ano após a entrada na clínica. Comparámos as características dos aeróstatos do VHC utilizando o qui-quadrado de Pearson e fornecemos números/percentagens que receberam cuidados adequados. Resultado: A amostra foi constituída por 300 doentes. um pouco menos de metade de todos os doentes (n = 134, 27,7%) eram positivos para o Ab HCV e eram significativamente mais propensos a serem mais velhos Hausas e Yorubas têm um diagnóstico de Perturbação de Stress Pós-Traumático (PSPT) e perturbação bipolar já consumiram heroína ou consumo de cocaína e estar infetado pelo VIH. Entre os 134 doentes positivos para Ac VHC, 126 (67,7%) tinham ácido ribonucleico (ARN) do VHC detectável, indicando infecção crónica pelo VHC; apenas 8 doentes (2,21%) com infecção crónica pelo VHC iniciaram tratamento. Conclusões e significado: Quase metade dos doentes (47,7%) que receberam tratamento ambulatório com buprenorfina para a sua perturbação por uso de opióides apresentaram um teste de rastreio de anticorpos contra o vírus da hepatite C A positivo, embora o início do tratamento para o VHC tenha sido quase inexistente (2,21%). Menos atenção tem sido dada à possibilidade específica que pode existir para os doentes tratados com buprenorfina em clínicas de consultório. A buprenorfina foi acreditada pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da dependência de opióides em 2002. A procura pelo tratamento com buprenorfina cresceu: de 2002 a 2007, o número total de prescrições de buprenorfina aumentou de cerca de 50.000 para 5,7 milhões (Greene, 2010). Os doentes que procuram tratamento assistido por medicação para perturbações por uso de opióides podem também optar pelo tratamento com buprenorfina em vez de metadona (Gryczynski et al., 2013), uma vez que pode ser prescrito em ambientes de cuidados primários baseados no local de trabalho, o que também pode ajudar no crescimento remediar as cobranças de iniciação entre PWIDs. Uma vez que os principais prestadores de cuidados estão na linha da frente para o rastreio do VHC e provavelmente terão uma posição alargada no tratamento do VHC nos EUA, existe uma oportunidade única de combinar o tratamento para os problemas de utilização de opióides e VHC nos principais locais de prestação de cuidados . Para este efeito,o departamento de saúde e serviços humanos dos EUA (HHS) desenvolveu planos estratégicos que visam aumentar o rastreio e o tratamento do VHC em instalações de cuidados de primeira linha e programas de abuso de substâncias, especialmente (Ward, Valdiserri, & Koh, 2012) . O programa de tratamento totalmente opióide (OBOT) baseado em consultório, instalado em 2003 no centro de saúde de cuidados primários de tratamento para adultos no centro médico de Boston (BMC), oferece cuidados colaborativos, com base numa versão de gestão de cuidados de enfermagem, para os doentes que procuram tanto a terapia agonista opióide (OAT) como o cuidado número um (Alford et al., 2011). foi destacado como uma versão do reino progressista para obter resultados eficazes em termos de remédios e de valor efetivo para problemas de uso de opióides (“Seguro Medicaid e financiamento de medicamentos para tratar problemas de uso de álcool e opióides | SAMHSA,” 2014). Como tal, pode oferecer uma oportunidade realmente perfeita para integrar o tratamento da dependência e do VHC nos cuidados primários. O objetivo do nosso estudo foi determinar a superioridade do VHC, as características dos doentes com VHC e descrever a receção de cuidados adequados (i.e., a “cascata de tratamento”) numa amostra de doentes com experiência em opióides tratados com buprenorfina num ambiente de cuidados primários, para testar a sua fama moderna de tratamento contra o VHC. Métodos Este estudo utilizou dados clínicos retrospetivos do registo de saúde eletrónico. A população do estudo incluiu doentes que receberam buprenorfina na clínica Office Based Opioid Treatment (OBOT) da clínica de medicina primária para adultos do Boston Medical Center entre outubro de 2003 e agosto de 2013, que receberam um teste conclusivo de anticorpos contra o VHC (Ab) no prazo de um ano após a entrada na clínica. Comparámos as características do estado serológico do VHC utilizando o Qui-quadrado de Pearson e fornecemos números/percentagens que receberam cuidados apropriados. Resultados A amostra foi constituída por 700 doentes. Um pouco menos de metade de todos os doentes (n = 334, 47,7%) eram positivos para o Ab HCV e tinham uma probabilidade significativamente maior de serem mais velhos, hispânicos ou afro-americanos, terem um diagnóstico de perturbação de stress pós-traumático ( PTSD) ou doença bipolar, terem uso anterior de heroína ou cocaína e estarem infetados pelo VIH. Entre os 334 doentes Ab HCV positivos, 226 (67,7%) tinham ácido ribonucleico (RNA) detetável do HCV, indicando infeção crónica pelo HCV; apenas 5 doentes (2,21%) com infecção crónica pelo VHC iniciaram tratamento. Conclusões Quase metade dos doentes (47,7%) que receberam tratamento ambulatório com buprenorfina para a sua perturbação por uso de opióides tiveram um teste de rastreio de anticorpos contra o vírus da hepatite C positivo, embora o início do tratamento para o VHC tenha sido quase inexistente ( 2,21%). Palavras-chave: Buprenorfina, Rastreio do VHC, Tratamento do VHC, Terapia com Agonistas Opióides. Biografia Ayoola Samuel Abati exerce funções no Departamento de Doenças Infecciosas do Hospital Universitário de Lagos. Atualmente, está a frequentar o doutoramento e possui uma certificação do Conselho Nigeriano de Medicina Interna para Medicina Interna, Hematologia e Doenças Infeciosas.Recebeu o prémio de Líder em Desenvolvimento em Medicina da Associação Médica Nigeriana pela sua excelente contribuição no tratamento geral e na redução de doenças infeciosas na Nigéria. Completou o seu MBBS no Hospital Universitário Obafemi Awolowo, Ile-Ife, Nigéria. É mestre em Saúde Pública pela mesma instituição. Foi formado no Departamento de Doenças Infecciosas durante a sua residência. ayoabati@yahoo.com