Anne-Laure Pittet e Friedrich Stiefel
As visitas de delegados médicos (MRVs) são um meio de informação e uma estratégia farmacêutica que se está a tornar menos comum, particularmente as visitas que envolvem generalistas, em toda a Europa. Em França, os MRV continuam a ser um meio farmacêutico predominante de informação sobre medicamentos para os médicos, mas cada vez mais as recomendações das autoridades reguladoras do medicamento são a utilização de representantes dos seguros de saúde e a participação na educação médica contínua (EMC) . Um dos resultados do nosso estudo qualitativo na Suíça francófona é que os MRV são deliberadamente muito limitados pelos generalistas, mas continuam a ser utilizados pelos especialistas; a participação em eventos do CME é obrigatória. Os líderes de opinião (LOs) são um meio de informação para os médicos e uma estratégia farmacêutica que tem um impacto crescente. As intervenções dos OL ocorrem durante os eventos e conferências do CME. O próprio conceito de AO necessita de ser esclarecido. Foi realizada uma tipologia de LIs baseada na literatura médica internacional, para melhor compreender o seu papel e os seus crescentes impactos como meio de informação para os médicos, bem como como estratégia para a indústria farmacêutica. Um antimicrobiano é um especialista que mata os microrganismos ou interrompe o seu crescimento. Os medicamentos antimicrobianos podem ser montados pelos microrganismos contra os quais actuam fundamentalmente. Por exemplo, os agentes anti-infecciosos são utilizados contra microrganismos e os antifúngicos são utilizados contra os organismos. Também podem ser organizados de acordo com a sua capacidade. Os especialistas que abatem organismos são microbicidas, enquanto que aqueles que apenas restringem o seu desenvolvimento são designados por biostáticos. A utilização de medicamentos antimicrobianos para tratar a contaminação é conhecida como quimioterapia antimicrobiana, enquanto a utilização de medicamentos antimicrobianos para prevenir doenças é conhecida como profilaxia antimicrobiana. As classes básicas de especialistas antimicrobianos são os desinfetantes (operadores não específicos, por exemplo, branqueadores), que executam uma vasta gama de organismos em superfícies inanimadas para evitar a propagação de doenças, assassinos de germes (que são aplicados em tecidos vivos e ajudam a diminuir as doenças durante procedimentos médicos) e agentes anti-infecciosos (que esmagam os microrganismos dentro do corpo). A expressão “anti-infecção” retratava originalmente apenas os detalhes obtidos a partir de microrganismos vivos, mas actualmente também é aplicada a agentes modificados, como as sulfonamidas ou as fluoroquinolonas. O termo também costumava ser limitado aos antibacterianos (e é frequentemente utilizado como equivalente a estes por especialistas clínicos e em escritos clínicos), mas o seu âmbito expandiu-se para incluir todos os antimicrobianos. Os operadores antibacterianos podem ser adicionalmente divididos em especialistas bactericidas, que eliminam os microrganismos, e especialistas bacteriostáticos, que atrasam ou atrasam o desenvolvimento bacteriano. De acordo,novas progressões nos avanços antimicrobianos trouxeram arranjos que podem ir além da restrição essencial do desenvolvimento microbiano. Em vez disso, foram criados tipos específicos de meios permeáveis ??para executar microrganismos em contacto. A hipertensão é um fator de risco para a aterosclerose, insuficiência cardíaca, doença coronária, acidente vascular cerebral, doença renal e doença dos vasos sanguíneos marginais, e é o fator de risco mais significativo para a desolação cardiovascular e mortalidade, nos países industrializados. Antes de 1940, cerca de 23% de todas as mortes entre pessoas com mais de 50 anos eram atribuídas à hipertensão. Casos extremos de hipertensão foram tratados por cirurgia. Os primeiros avanços no campo da hipertensão recompensadora incluíram especialistas em bloqueio do sistema sensorial de partículas de amónio quaternário, mas estas misturas nunca foram amplamente utilizadas por causa dos seus sintomas graves, porque os efeitos prolongados de bem-estar da hipertensão ainda não tinham sido estabelecidos , e dado que devem ser administrados por infusão. Em 1952, os cientistas da Ciba descobriram o principal vasodilatador acessível por via oral, a hidralazina[54]. Uma deficiência significativa da monoterapia com hidralazina foi a perda de viabilidade ao fim de algum tempo (taquifilaxia). Em meados da década de 1950, Karl H. Beyer, James M. Sprague, John E. Baer e Frederick C. Novello da Merck and Co. encontraram e criaram a clorotiazida, que continua a ser o medicamento anti-hipertensivo mais utilizado atualmente. Este avanço esteve relacionado com uma diminuição considerável da taxa de mortalidade entre os indivíduos com hipertensão. Os designers foram galardoados com o Prémio Lasker de Saúde Pública em 1975 por "poupar um grande número de vidas e facilitar o sofrimento de um grande número de vítimas de hipertensão". Uma pesquisa Cochrane de 2009 inferiu que os medicamentos anti-hipertensores tiazídicos reduzem o risco de morte (RR 0,89), acidente vascular cerebral (RR 0,63), doença coronária (RR 0,84) e eventos cardiovasculares (RR 0, 70) em pessoas com hipertensão arterial. Nos anos seguintes, diferentes classes de medicamentos anti-hipertensores foram criadas e obtiveram um amplo reconhecimento no tratamento misto, incluindo diuréticos circulares (Lasix/furosemida, Hoechst Pharmaceuticals, 1963), betabloqueantes (ICI Pharmaceuticals, 1964), inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina. Os inibidores da ECA diminuem o risco de aparecimento de nova infeção renal [RR 0,71] e de passagem [RR 0,84] em doentes diabéticos, independentemente de terem ou não hipertensão. Antes da subsequente guerra universal, a medicação contracetiva era proibida em numerosos países e, nos Estados Unidos, até a conversa sobre estratégias preventivas aqui e ali levou a acusações ao abrigo das leis de Comstock. O pano de fundo histórico da melhoria dos contracetivos orais está, neste sentido, intimamente ligado ao desenvolvimento de medicamentos contracetivos e aos esforços das activistas Margaret Sanger, Mary Dennett e Emma Goldman.O primeiro detalhe consolidou-se interminavelmente nas dosagens máximas de hormonas e provocou sintomas extremos. De qualquer modo, em 1962, 1,2 milhões de mulheres americanas tomavam a pílula e, em 1965, o número tinha aumentado para 6,5 ??milhões. A acessibilidade de um tipo útil de profilaxia impermanente provocou mudanças emocionais nos costumes sociais, incluindo o alargamento do âmbito de alternativas de estilo de vida acessíveis às mulheres, a diminuição da dependência das mulheres em relação aos homens para o trabalho preventivo, o reforço do adiamento do casamento e expandindo pré- casamento co-casa Biografia Anne-Laure Pittet concluiu o seu doutoramento em Ciências da Vida pela Universidade de Lausanne (Suíça). Concluiu o Mestrado em Estudos Avançados (MAS) em Gestão de Empresas na Universidade de Genebra (Suíça). Atualmente é Investigadora Associada no Instituto Universitário de História da Medicina e Saúde Pública (IUHMSP), Lausanne, Suíça. O seu principal tema de interesse são as interações entre os médicos, a indústria farmacêutica e as autoridades de saúde. Anne-Laure.Pittet@unil.ch
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