Abstrato

Câncer retal não metastático: aspectos terapêuticos e evolutivos

Hanene Ben Salah

 Resumo: Objetivo do estudo: Avaliar os aspectos terapêuticos e evolutivos do câncer retal não metastático. Metodologia: Estudo retrospectivo incluindo 45 pacientes tratados para câncer retal não metastático entre 2010 e 2017. A idade mediana foi de 59 anos. A razão sexual foi de 1,36. O tipo histológico foi adenocarcinoma Liberkhuniano em 97,8% dos casos. Todos os pacientes tiveram uma avaliação de extensão. Os tumores foram classificados como T3 em 84,4% dos pacientes e T4 em 13,3% dos pacientes. O status dos linfonodos foi N1, N2 ou N3 em 82,2% dos casos. Resultados: Quarenta e dois pacientes foram tratados com radioquimioterapia pré-operatória na dose de 45 Gy em 25 frações. Três pacientes receberam radioterapia pré-operatória na dose de 25 Gy em 5 frações. A quimioterapia utilizada foi fufol, em 88,1% dos casos. Dezesseis (35,6%) pacientes foram submetidos a cirurgia radical e 53,3% tiveram ressecção anterior. O exame histopatológico mostrou uma resposta completa em 13,6% dos casos. O envolvimento dos linfonodos foi observado em 32,6% dos casos. A cirurgia foi R0 em 84,8% dos casos. A quimioterapia adjuvante foi administrada em 46,7% dos casos. Após um acompanhamento médio de 36 meses, 11,1% dos pacientes tiveram recorrência locorregional e 15,6% tiveram progressão metastática. A sobrevida global foi de 80% em 3 anos e 60% em 5 anos. Conclusão: A radioterapia pré-operatória com ou sem quimioterapia fornece aos nossos pacientes com câncer retal não metastático taxas de sobrevida próximas às da literatura. Biografia: Hanene Ben Salah, professora de medicina, especialista em radioterapia no Hospital Habib Bourguiba em Sfax, Tunísia. Ela publicou mais de 20 artigos. Detalhes do autor da apresentação Nome completo: Hanene Ben Salah Número de contato: +201699608777 Apresentação de pôster (Nome da faixa: outros) Materiais e métodos: Os bancos de dados MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library, bem como os anais de reuniões da American Society of Clinical Oncology, foram pesquisados ??em busca de relatórios de ensaios clínicos randomizados e meta-análises comparando terapia pré-operatória ou pós-operatória com cirurgia isolada ou outra terapia pré-operatória ou pós-operatória para câncer retal em estágio II ou III. O rascunho da diretriz de prática e as revisões sistemáticas foram distribuídas por meio de uma pesquisa enviada pelo correio a 129 profissionais de saúde em Ontário para revisão. Resultados: Revisões sistemáticas sobre terapia pré-operatória e pós-operatória para câncer retal foram desenvolvidas. Com base nas evidências contidas nessas revisões, o Gastrointestinal Cancer Disease Site Group elaborou recomendações. Dos 33 profissionais que responderam à pesquisa enviada pelo correio, 97% concordaram com o rascunho das recomendações conforme declarado, 88% concordaram que o relatório deveria ser aprovado como uma diretriz de prática e 94% indicaram que provavelmente usariam a diretriz em sua própria prática. Conclusões: A quimiorradioterapia pré-operatória é preferida, em comparação com a radioterapia pré-operatória de fracionamento padrão sozinha, para diminuir a recorrência local. A quimiorradioterapia pré-operatória também é preferida,comparado com uma abordagem pós-operatória, para diminuir a recorrência local e os efeitos adversos. Para pacientes com contraindicações relativas à quimioterapia no período pré-operatório, uma alternativa aceitável é a radioterapia pré-operatória sozinha seguida de cirurgia. Pacientes com câncer retal ressecado em estágio II ou III que não receberam radioterapia pré-operatória devem receber terapia pós-operatória com quimiorradioterapia concomitante mais quimioterapia à base de fluoropirimidina. Este trabalho é apresentado na International Conference on Gastroenterology and Liver em 18 e 19 de março de 2020 em Amsterdã, Holanda