Abstrato

A terapia complementar com estrogênio vaginal é melhor do que a terapia antimuscarinérgica isolada no tratamento da incontinência urinária de urgência em mulheres na pós-menopausa? - Uma revisão sistemática e meta-análises

Jimmi Elers e Julie B Hansen

O objetivo desta revisão sistemática foi examinar se a terapia complementar com estrogênio vaginal exerce algum benefício ou efeito colateral sobre a incontinência urinária de urgência em mulheres na pós-menopausa. Como parte de uma diretriz nacional, objetivamos avaliar sistematicamente a literatura existente sobre estrogênio vaginal usado em combinação com medicamentos antimuscarínicos em mulheres na pós-menopausa com incontinência urinária de urgência. Uma busca sistemática da literatura foi feita no Medline, na Biblioteca Cochrane, EMBASE, CINAHL e PEDro desde o início até junho de 2015. A busca primária incluiu diretrizes e revisões sistemáticas comparando estrogênios vaginais como complemento a qualquer medicamento antimuscarínico em comparação ao medicamento antimuscarínico sozinho. A população era de mulheres na pós-menopausa com síndrome da bexiga hiperativa sintomática com ou sem incontinência urinária de urgência. No total, 49 revisões sistemáticas foram identificadas e uma foi incluída. Uma busca bibliográfica atualizada identificou mais 17 ensaios clínicos randomizados, mas nenhum foi incluído. Todos os estudos foram duplamente rastreados. No total, 2 ensaios clínicos randomizados foram elegíveis. A evidência era de baixa qualidade metodológica. A população do estudo foi composta por mulheres com síndrome da bexiga hiperativa com ou sem incontinência urinária de urgência. As propriedades farmacêuticas do estrogênio vaginal usado diferiram dos estudos em relação ao tipo específico de estrogênio, forma de dosagem e doses. Não houve efeitos da terapia complementar com estrogênio vaginal ao medicamento antimuscarínico em relação ao efeito relatado pelo paciente, qualidade de vida relacionada à incontinência urinária, número de micções diárias, número de episódios de incontinência diários. Além disso, os estudos não tinham relatórios sobre desistências de pacientes e efeitos prejudiciais.