Abstrato

Resultados clínicos da implementação de práticas baseadas em evidências na prevenção de tromboembolismo venoso em pacientes com câncer no Catar, um estudo retrospectivo

Shereen Elazzazy

Objetivo: A doença da tromboembolia venosa (TEV) é uma condição séria; aproximadamente 20% de todos os casos de TEV ocorrem em pacientes com câncer e é uma causa significativa de morbidade e mortalidade em pacientes com câncer. Além disso, é um preditor significativo de aumento da mortalidade durante o primeiro ano após o diagnóstico entre todos os tipos e estágios do câncer. Além disso, a TEV afeta até 20% dos pacientes com câncer antes da morte e foi relatada em até metade dos pacientes no momento do exame post-mortem. A maioria dos pacientes hospitalizados com câncer requer tromboprofilaxia durante a hospitalização [3]. Este estudo foi realizado no National Centre for Cancer Care and Research (NCCCR); o único centro de tratamento terciário de câncer no Catar. O NCCCR é 1 em cada 8 hospitais de ensino da Hamad Medical Corporation (HMC), a principal e maior organização de saúde do Catar. Um protocolo baseado em evidências para avaliação de risco de TEV e profilaxia de TEV foi iniciado em junho de 2011, testado até dezembro de 2011 e, então, totalmente implementado em janeiro de 2012 para todos os pacientes com câncer admitidos em enfermarias de internação. Este estudo se concentra na avaliação do resultado clínico na prevenção de TEV entre a população com câncer no Catar após a implementação de diretrizes de tromboprofilaxia baseadas em evidências. Resultado primário: medir a taxa de incidência de TVP antes e depois da implementação do protocolo de tromboprofilaxia. Resultado secundário: medir a taxa de conformidade do médico com as diretrizes. Métodos: Um estudo retrospectivo foi conduzido para avaliar a incidência de TVP avaliando o banco de dados de ultrassom (US) Doppler para 364 casos de pacientes internados e ambulatoriais ao longo de um período de estudo de 24 meses (de janeiro de 2011 a dezembro de 2012), todos os achados foram analisados ??retrospectivamente por um hematologista para identificar pacientes que desenvolveram trombose venosa profunda (TVP) devido a qualquer admissão atual ou anterior (dentro de 30 dias antes do US Doppler). A relação entre a incidência de desenvolvimento de TEV ao longo do tempo e a conformidade com o protocolo de prevenção de TEV foi estabelecida por análise de correlação e regressão. As análises estatísticas são feitas usando o Excel e os pacotes estatísticos SPSS 20.0. Resultados: O estudo mostrou que a conformidade geral com o protocolo de profilaxia de TEV introduzido na população de pacientes internados (n = 2595) aumentou de 61,5% para 84,6% com (p = 0,0297), a incidência de TVP diminuiu em 66,4% (P = 0,0145), o que foi correlacionado com um aumento significativo na porcentagem de pacientes que receberam tromboprofilaxia adequada para TEV. Uma porcentagem de 78% dos pacientes que desenvolveram TVP durante a admissão em 2011 não recebeu profilaxia, em comparação com 29% em 2012. Embora isso possa ser visto como um impacto positivo da trombofilaxia, o número de pacientes que desenvolveram TVP apesar de receberem profilaxia apropriada aumentou de 22% em 2011 para 71% em 2012. Implicações: A trombofilaxia apropriada pode melhorar consideravelmente a incidência de TVP em pacientes com câncer.A maioria dos casos de TEV em pacientes com câncer ocorreu devido à profilaxia inadequada, porém a minoria foi devido à falha da profilaxia, o que aumentou a importância da implementação de práticas baseadas em evidências para tromboprofilaxia entre pacientes com câncer hospitalizados.