Abstrato

Biotecnologia-2013: Tratamento nutricional da cirrose hepática: relato de um caso - Verona Mulgrave - Howard University

Verona Mulgrave, Oyonomo Ntekim e Chimene Castor

Enunciado do problema: De acordo com o centro nacional de estatísticas de saúde, a cirrose hepática é a 12ª principal causa de morte nos EUA e é causada principalmente por doença hepática alcoólica. O centro nacional de estatísticas de saúde indicou que a cirrose é mais elevada nos negros do que nos brancos e que a taxa de mortalidade mais elevada ocorre entre os hispânicos. Os resultados do NHANES sugeriram que a frequência de esteato-hepatite e cirrose varia significativamente de acordo com a etnia de 45% hispânicos, 33% brancos e 24% entre negros, mexicanos-americanos e negros têm um risco maior de desenvolver doenças hepáticas do que os seus congéneres brancos. Metodologia e Orientação Teórica: O objetivo deste estudo é investigar a importância de nutrientes específicos na gestão nutricional da cirrose hepática. Este estudo foi um relato de caso de um único sujeito de um homem afro-americano de 49 anos que foi diagnosticado com várias comorbilidades, incluindo cirrose hepática idiopática. Este sujeito foi escolhido aleatoriamente no Howard University Hospital. Os dados foram recolhidos de fontes primárias e secundárias, incluindo registos médicos, entrevistas com enfermeiros e entrevistas com doentes. Doente foi submetido a paracentese e toracocentese (toracocentese) para remoção do excesso de líquidos. Recordatório alimentar e gráficos alimentares foram utilizados para recolher informações dietéticas e monitorizar a ingestão durante um período de duas semanas. A intervenção dietética foi concluída durante um período de 3 semanas. Os pós-exames foram concluídos, incluindo exames físicos e médicos, avaliação dietética, bem como recolha de dados bioquímicos. Todos os dados foram analisados ??em relação aos padrões. Resultados: Homem afro-americano de 49 anos com história social de tabagismo foi internado devido a dor e distensão abdominal durante 2 semanas. O doente foi diagnosticado com cirrose hepática, dislipidemia, hipertensão, sobrecarga hídrica, diabetes mellitus e insuficiência renal crónica. O exame físico revela a presença de ascite, icterícia e marcas de arranhões, erupções cutâneas e descoloração da pele. O achado do foco nutricional revela que o doente estava emagrecido, apresentava perda temporal, edema bilateral, para além de várias incidências de vómitos e obstipação. Doente foi submetido a paracentese e toracocentese para remoção do excesso de líquidos. Antes de ser hospitalizado, o doente consumia uma dieta rica em sódio e gordura e não cumpria o regime alimentar anterior. O doente teve alta após oito dias de internamento. Resumo da investigação: O doente apresentou vários diagnósticos nutricionais, incluindo desnutrição, ingestão oral inadequada e utilização deficiente dos nutrientes e aumento das necessidades energéticas e de nutrientes. As metas do tratamento incluíam o fornecimento adequado de energia, proteínas, vitaminas e minerais, bem como a melhoria nutricional, promovendo a manutenção do peso. Doentes??? o peso foi estabilizado com uma restrição de líquidos de 1.000 ml a 1.500 ml, 1.800 kcal e 75 g de dieta proteica. O doente apresentava bom apetite (consumia 60% das 3 refeições diárias).A condição hepática do doente foi estabilizada com uma prescrição de uma dieta de 2 g de Na, controlada por CHO, suplementação de gordura de cadeia média e suplementação multivitamínica, como evidenciado pelos valores laboratoriais estabilizados para AST, ALT, ALP, PT e PTT. Os valores laboratoriais de LDL e TAG foram normalizados após a dieta de redução de gordura e colesterol, que foi administrada juntamente com a sinvastatina durante um período de 10 dias. Conclusão e significado: A nutrição desempenha um papel fundamental no tratamento da cirrose hepática, restringindo especificamente os líquidos e o sódio, fornecendo hidratos de carbono, proteínas e ácidos gordos de cadeia média adequados, bem como micronutrientes, como vitaminas B e vitaminas lipossolúveis. Avaliação do estado nutricional e complicações para a gestão do exercício As orientações contemporâneas para a atividade física e aptidão física em idosos (homens e mulheres idosos ≥ 65 anos e adultos com idades compreendidas entre os 50-64 anos com condições crónicas de bom tamanho clinicamente e/ou barreiras úteis ) propõem que O passatempo físico cardiovascular profundo deve ser realizado durante pelo menos 30 minutos, 5 dias por semana, à semelhança de 2 períodos de treino de resistência e atividades físicas de flexibilidade por semana. A aplicabilidade destas indicações depende da gravidade das situações persistentes e das dores de cabeça. No que diz respeito à LC, o exercício irrelevante também pode causar resultados indesejados devido ao metabolismo elétrico prejudicado e/ou complicações associadas à LC, incluindo ascite, encefalopatia hepática, hipertensão portal e síndrome hepatopulmonar. por exemplo, em doentes com LC, o stress portal e a hipertensão portal aumentaram com o exercício leve (30% no máximo), sugerindo que tal carga física representa um perigo para a hemorragia por varizes. além disso, o exercício sob consumo insuficiente de nutrientes pode promover o catabolismo proteico e, por conseguinte, a perda de tecido muscular esquelético em doentes com LC. A avaliação da reputação alimentar e das complicações é, consequentemente, obrigatória antes de qualquer exercício de controlo dos doentes com CL. Regimes de exercício para doentes com LC Os regimes de exercício ideais para doentes com LC permanecem incertos. no entanto, existem alguns dados preliminares em relação à gestão eficaz do exercício para doentes com CL. Recentemente, com base num inquérito a doentes com LC compensada, os investigadores defenderam o seguinte regime de exercício: caminhar 5000 ou mais passos por dia com uma ingestão calórica total de aproximadamente 30 kcal/peso corporal perfeito. CONCLUSÃO Existem registos consideráveis ??que demonstram certamente que o PEM confere uma hipótese de sobrevivência negativa em doentes com LC. A PEM em doentes com LC está fortemente associada à sarcopenia e à diminuição dos níveis de albumina sérica. estas situações foram também consideradas preditoras de baixa sobrevida dos doentes. nutrientes e o controlo do exercício podem melhorar a PEM e a sarcopenia em doentes com CL. o controlo dos nutrientes inclui a ingestão alimentar suficiente e o desenvolvimento de um metabolismo dos nutrientes prejudicado. Na avaliação,o atual impulso ascendente na prevalência de problemas de peso aumentou o número de doentes com LC com excesso de peso. a restrição da ingestão calórica excessiva sem exacerbação do comprometimento do metabolismo dos nutrientes é vital para estes doentes. Os BCAA são os principais candidatos a suplementos vitamínicos para doentes com LC obesos e sem excesso de peso. o controlo do treino pode aumentar o volume e a força do músculo esquelético e pode aumentar a resistência à insulina; No entanto, a avaliação da reputação nutricional e das complicações da LC é obrigatória antes da implementação de um programa de exercício para quem sofre de LC. É necessário o status quo dos regimes de exercício mais apropriados para quem sofre de LC. parent indica uma abordagem prática experimental para lidar com doentes com LC com sarcopenia ou problemas de peso sarcopénicos. Além disso, o desenvolvimento de técnicas para o controlo de nutrientes e treino aumentará os efeitos gerais na saúde dos doentes com LC.