Abstrato

Avaliação da adesão às diretrizes internacionais para o protocolo de início de varfarina em um grande hospital de cuidados terciários em Riad, Arábia Saudita.

Alanoud A.Aleid, Eman Alobary, Nasser Alshehri

Introdução A varfarina é um anticoagulante eficaz e tem sido amplamente usada no tratamento e prevenção de eventos tromboembólicos em diferentes indicações. Protocolos e diretrizes de dosagem de varfarina foram desenvolvidos para melhorar os resultados terapêuticos e aumentar a segurança dos pacientes. Esta pesquisa visa avaliar a adesão às diretrizes internacionais de varfarina em termos de uso de doses de carga, monitoramento e ajustes. Materiais e métodos É um estudo prospectivo de revisão de prontuários observacionais, que inclui pacientes hospitalizados, com prescrição recente de varfarina e maiores de 16 anos. Os pedidos de varfarina e os relatórios Pyxis foram coletados e selecionados para elegibilidade. Em seguida, os prontuários dos pacientes foram revisados ??e os dados foram extraídos. O desfecho primário foi avaliar a adesão ao protocolo de iniciação de varfarina. Os desfechos secundários foram avaliar o uso de outro anticoagulante para ponte, avaliar se os prontuários de anticoagulação foram preenchidos completamente, avaliar o risco de sangramento dos pacientes usando o Índice de Risco de Sangramento para Pacientes Ambulatoriais (OBRI) e a presença de eventos de sangramento. Resultados Em relação ao desfecho primário, noventa e seis pacientes foram identificados para inscrição neste estudo. Apenas 10,4% dos pacientes receberam varfarina de acordo com o protocolo internacional em termos de uso de dose de carga, monitoramento frequente e ajuste de dose, em comparação com 89,6% que não aderiram ao protocolo. Todos os pacientes que receberam varfarina de acordo com o protocolo atingiram a meta de INR em 5 dias ou menos, em comparação com quase metade dos pacientes que não receberam varfarina de acordo com o protocolo (100% vs. 52%; p = 0,004). Conclusão Em conclusão, um grande número de pacientes não recebeu varfarina de acordo com o protocolo, por não cumprir a dose de carga apropriada ou a frequência de monitoramento do INR e os ajustes de dose. Esse grupo de pacientes precisou de mais tempo para atingir o INR desejado, o que levou a uma internação hospitalar e cuidados médicos prolongados. A implementação do protocolo de iniciação e ajuste da varfarina e o incentivo aos profissionais de saúde para aderir a ele são aconselhados.