Abstrato

O efeito do gel contendo teicoplanina e gentamicina na prevenção da infecção óssea de início precoce em doentes com fracturas Ga tipo Ii e Iiiopen

Amir Moayedpour, M Taghi Peivandi e Seid Reza Sharifi

Introdução: A infeção de feridas é ainda uma das principais complicações que levam à osteomielite. Os antibióticos sistémicos reduzem a infeção na fratura exposta, enquanto a administração local de antibióticos pode fornecer doses mais elevadas às feridas sem efeitos sistémicos tóxicos. O objetivo do presente estudo foi comparar a eficácia dos antibióticos sistémicos isolados e dos antibióticos sistémicos mais um gel antibiótico local no tratamento de doentes com fraturas expostas tipo II e III de Gustilo-Anderson (GA). Métodos: Foram incluídos 102 doentes com fraturas expostas GA tipo II e III e fixação tardia. O gel estéril e os antibióticos (teicoplanina e gentamicina) foram misturados em condições estéreis durante a cirurgia e depois administrados no local da fratura. As amostras microbianas para cultura e antibiograma foram recolhidas antes e após a fixação e antes do primeiro desbridamento. Os doentes foram seguidos durante 3 semanas após a cirurgia. Resultados: Em geral, 36% dos doentes que foram desbridados mais de duas vezes e 0% dos que tinham mais de 5 desbridamentos desenvolveram infeção no grupo do gel antibiótico, em comparação com 50% e 100% dos do grupo de tratamento clássico, respetivamente. O número médio de vezes de desbridamento foi diferente entre os dois grupos, sendo menor no grupo do gel antibiótico, mas a diferença não foi significativa (p=0,079). Vinte por cento dos casos GA grau IIIC desenvolveram infecção da ferida em comparação com 40% do grupo clássico (p=1,00). Conclusão: O gel antibiótico local resultou numa menor taxa de infeção em comparação com o tratamento clássico, mas a diferença não foi significativa. A diferença entre os dois grupos para fraturas de maior grau (GA tipo IIIC) e infeção mais grave foi mais notável, o que significa que os doentes com fraturas mais graves podem beneficiar mais dos antibióticos administrados localmente.