Abstrato

Revisão sistemática do papel da genómica no perfil do desempenho global e da variabilidade dos medicamentos

Kaur N e Russell CA

Enquadramento e objetivo: O objetivo deste projeto foi realizar uma revisão sistemática da literatura atual sobre o impacto da genómica no desempenho e variabilidade dos medicamentos. O impacto da genómica no desempenho do fármaco é bem pronunciado, sendo significativa a variação em várias enzimas do citocromo P450 (CYP450). Devido a isto, dentro de uma grande população de doentes, o tratamento só terá sucesso para alguns. Além disso, os transportadores de fármacos regulam o movimento dos metabolitos para dentro e para fora das células, pelo que também podem influenciar o desempenho do fármaco. O conhecimento clínico nestas áreas pode ser utilizado para facilitar a possibilidade de uma medicina individualizada, que tenta adaptar as escolhas de medicamentos para se adequarem à composição farmacogenética de um doente; com o objetivo de aumentar a eficácia dos medicamentos e reduzir os eventos adversos. Métodos: Foi realizada uma pesquisa utilizando termos comuns em cinco bases de dados principais, com artigos avaliados quanto à elegibilidade antes da inclusão no artigo de revisão. Foram identificados um total de 11 estudos que abrangem um total de 2.163 doentes com idades compreendidas entre os 18 e os mais de 70 anos. Todos os estudos recrutaram doentes humanos para ensaios clínicos com foco na eficácia de um medicamento selecionado, no que diz respeito às suas variantes genéticas específicas, como as enzimas CYP450. Resultados e conclusão: A maioria dos estudos recolhidos encontrou um impacto estatisticamente significativo para uma determinada variante genética no desempenho do medicamento; indicando que a genómica é benéfica para a prática clínica futura. No entanto, é necessário avaliar as implicações custo-benefício da introdução de testes genómicos numa rede de cuidados de saúde mais ampla.