Abstrato

Tratamento bem-sucedido de acidente vascular cerebral maciço no território da artéria cerebral anterior-média com sistema de troca de calor baseado em cateter

Yohei Takenobu

A temperatura elevada é comummente acompanhada de danos neurológicos graves e a sua gestão é a chave para melhorar o resultado. Relatamos aqui o caso de um homem de 77 anos que apresentava alteração da consciência e hemiplegia esquerda ao despertar. A ressonância magnética à chegada mostrou oclusão da artéria carótida interna direita e enfarte maciço completo em territórios da artéria cerebral anterior e média. Foi submetido ao controlo da temperatura com um sistema de troca de calor baseado em cateter visando 36 graus Celsius de temperatura central durante 7 dias por anestesia local. A temperatura alvo foi obtida 4 horas após a instalação. A temperatura central foi mantida de forma estável, sem tremores, desconforto ou outros efeitos adversos. O edema cerebral não foi tão grave como foi necessária a craniectomia descompressiva. Recuperou gradualmente a consciência e recebeu alta para o centro de reabilitação com hemiplegia esquerda na escala de Rankin modificada de 4. A troca de calor baseada em cateter permite adquirir a temperatura alvo automaticamente num curto espaço de tempo e pode minimizar o edema cerebral após lesão cerebral com segurança e exequibilidade.