Abstrato

Paragem cardioplégica repetida de um aloenxerto de dador durante um transplante cardíaco ortotópico em adultos - o que podemos aprender?

Ering Ng, Cios TJ* e Guvakov D

O primeiro transplante de coração (OHT) foi realizado em 1967 no Hospital Groote Shuur, na Cidade do Cabo, África do Sul, pelo Dr. Continua a ser a única terapêutica definitiva para a insuficiência cardíaca avançada atualmente. Uma das possíveis complicações é a falência primária do enxerto (FGP), definida como disfunção ventricular grave imediatamente após o transplante, não causada por rejeição ou infeção. A PGF é a principal causa de morte 1 e 5 anos após a OHT. Apresentamos o caso de um homem de 57 anos com insuficiência cardíaca sistólica crónica terminal e cardiomiopatia isquémica com dispositivo de assistência ventricular esquerda instalado, submetido a OHT. Após a reperfusão do coração do dador, foi descoberta uma rotura de 1 cm na aorta do dador que necessitou de novo clampeamento da aorta para reparação. Foi aplicada cardioplegia fria, anterógrada e repetida no coração do dador, induzindo um segundo episódio de paragem cardíaca durante mais 14 minutos. Demonstramos uma técnica raramente utilizada para proteger um enxerto de dador de lesão isquémica e reduzir o risco de PGF e potencialmente a necessidade de oxigenação por membrana extracorporal (ECMO) pós-operatória. A nossa abordagem exigia apenas tecnologia de circulação extracorporal padrão, que poderia ser uma opção viável em hospitais onde a ECMO é limitada ou não está disponível.