Abstrato

Substituição femoral proximal para não união do fémur subtrocantérica na doença óssea de Paget: um estudo de caso

Acheampong DO e Forsh DA

A doença óssea de Paget (PDB) é uma perturbação esquelética crónica que ocorre a partir da reabsorção óssea osteoclástica hiperativa seguida de um aumento compensatório da formação óssea osteoblástica que resulta numa elevada taxa de remodelação óssea e formação óssea anormal. A má qualidade óssea resultante no PDB pode predispor os doentes a fraturas. A consolidação prejudicada da fratura também é comum no contexto de osso patológico - portanto; a falha do implante secundária a tensões persistentemente elevadas no cenário de não união não é surpreendente. Revemos a gestão de uma pseudartrose femoral proximal num caso de falha na fixação de uma fratura subtrocantérica do fémur num doente Pagetic. Quando os implantes para fraturas do fémur proximal falham em doentes com DPO, recomenda-se a artroplastia total da anca (ATQ) ou a revisão com um novo implante. Nem todos os doentes com DPO com hardware previamente avariado são bons candidatos para ATQ, com base na história médica e social passada, e existe uma elevada probabilidade de falha na fixação da revisão secundária ao potencial comprometimento de cura. Recomendamos a substituição femoral proximal como uma opção cirúrgica apropriada para doentes com DPO que são menos adequados para ATQ após falha de fixação interna.