Abstrato

Embolização Intervencionista da Hemorragia Subaracnóidea Causada por Aneurisma Cerebral e Revisão da Literatura Relevante

Ri Le Wu1, Xiao Dong Wang2*

Nos últimos anos, a grande maioria dos doentes com aneurisma cerebral tem sido tratada com um de dois métodos reconstrutivos: craniotomia, oclusão microcirúrgica da artéria portadora do tumor para reconstrução, ou tratamento intracapsular, em que a bobina destacável é colocada no saco do aneurisma para gerar trombo. , excluindo assim o aneurisma da circulação arterial portadora do tumor. A Bobine Destacável Guglielmi (GDC) foi introduzida em 1991 como o primeiro produto da plataforma de mola intracapsular e foi aprovada pela Food and Drug Administration em 1995 para o tratamento de aneurismas. No entanto, esta técnica não é eficaz para aneurismas de pescoço largo, dissecados ou fusiformes. Os avanços em novas tecnologias, como anéis de mola tridimensionais, remodelação assistida por balão, embolização de polímeros, stents e dispositivos de guia de fluxo e dispositivos de embolização Pipeline, permitiram aos cirurgiões neurovasculares tratar lesões anteriormente intratáveis. O International aneurysmal subaracnoid Haemorrhage comparou a clipagem de aneurismas rompidos com a embolização com mola, o que comprovou a superioridade da embolização com mola e tornou o tratamento com mola de aneurismas rompidos e não rotos mais amplamente reconhecido. Além disso, a inovação contínua do design da bobina de mola também aumentou a variedade de formas geométricas e de conformidade. O revestimento bioativo ajuda a melhorar o efeito de preenchimento e a aumentar a taxa de cura. No entanto, é de notar que o objeto do International Subaracnoid Aneurysm Trial (ISAT) são aneurismas que podem ser clipados e embolizados com bobina, mas para alguns aneurismas que não são adequados para embolização com bobina, como os aneurismas de pescoço largo e os aneurismas muito pequenos, o recorte deve ser considerado em primeiro lugar. Além disso, os aneurismas com ramos no corpo tumoral da artéria são parcialmente embolizados para preservar os ramos, pelo que não são indicações. Para os aneurismas de colo largo, deve ser considerada a necessidade de tratamento assistido por stent, que por sua vez requer terapêutica antiplaquetária a longo prazo.