Abstrato

Homocisteína – um novo biomarcador sérico de diagnóstico para resultados adversos na gravidez

Pooja Ramesh

1. Resumo: O principal objetivo de um bom atendimento pré-natal é a identificação e gestão das gravidezes de alto risco e das suas complicações. Quaisquer perturbações na placentação aumentam o risco de aborto precoce e outras complicações como pré-eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, morte fetal intrauterina (DIU) ou restrição do crescimento intrauterino (RCIU). Este estudo estuda principalmente a associação do biomarcador sérico materno - homocisteína para o diagnóstico precoce de resultados adversos na gravidez. A homocisteína é um aminoácido contendo tiol produzido pela desmetilação intracelular da metionina. O aumento dos níveis de homocisteína sérica materna indica uma anormalidade na microvasculatura placentária atribuível à insuficiência placentária. Método Este foi um estudo de coorte prospetivo envolvendo 100 gravidezes únicas no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Instituto Amrita de Ciências Médicas, Kochi, um centro de cuidados terciários no sul da Índia, de julho de 2016 a setembro de 2018. A estimativa de homocisteína sérica (tHcy) foi feita entre as 18-28 semanas de gestação. Foi obtida a história médica e obstétrica e as participantes foram acompanhadas até ao parto. Análise estatística feita com o SPSS, teste Qui-Quadrado e medidas de diagnóstico utilizadas. Resultados Das 100 amostras, verificou-se que durante o curso da gravidez, 15% foram submetidas a hipertensão em algum momento, enquanto 7% tiveram restrição de crescimento fetal (RCF) e 7% tiveram parto prematuro. Foram obtidos resultados estatisticamente significativos quando a tHcy elevada se associou ao desenvolvimento de: - Perturbações hipertensivas (valor p de 0,001) com uma sensibilidade de 27% e uma especificidade de 99%. - FGR (Restrição de crescimento fetal) (valor de p 0,039) com sensibilidade e especificidade de 29% e 98% respetivamente. - Nascimento prematuro (valor p de 0,001) - Baixa taxa de APGAR ao nascimento (valor p - 0,02), mas baixa sensibilidade de 3,2% Conclusão Os resultados deste estudo têm certamente potenciais implicações clínicas para o diagnóstico precoce e gestão da gravidezes de alto risco