Abstrato

Vólvulo da vesícula biliar com hipoplasia/atrofia segmentar do lobo hepático direito: um dilema diagnóstico pré-operatório - Syed Muhammad Ali - Hamad Medical Corporation

Syed Muhammad Ali

O volvo da vesícula biliar (VBG), devido à rotação da vesícula biliar (VB) em torno do seu próprio mesentério, é uma emergência cirúrgica rara e frequentemente identificada no intraoperatório. Normalmente, a colecistite é o diagnóstico clínico inicial, mas um elevado índice de suspeição nos exames de imagem pode alertar o médico para a possibilidade de a VBG necessitar de intervenção cirúrgica urgente. Descrevemos o caso de uma doente jovem com hipoplasia/atrofia do segmento posterior do lobo hepático direito e um GB sem inserção hepática, mas apenas com pedículo mesentérico; uma combinação variante anatómica que não foi classificada antes. Apresentou um primeiro episódio de dor subcostal direita intensa de início súbito. Os achados da ecografia e do colangiopancreatograma por ressonância magnética foram sugestivos de VBG. Foi submetida a exploração laparoscópica que confirmou GBV de um GB flutuante com uma artéria quística trombosada. O GB foi destorcido e realizada colecistectomia. Teve uma evolução pós-operatória sem complicações e teve alta sem complicações. O exame histopatológico mostrou hematoma intramural da GB com necrose da parede. O vólvulo da vesícula biliar (VBG) devido ao giro da bexiga nervosa (VB) em torno do seu próprio mesentério é uma crise de cuidados incomum. Esta condição é regularmente reconhecida no intraoperatório e menos de 10% são analisados ??no pré-operatório. A elevada dúvida clínica é o principal instrumento que pode ajudar um clínico a colocar esta conclusão invulgar na sua lista de diferenciais. Apesar de existirem quatro tipos de irregularidades anatómicas retratadas há pouco tempo, o paciente revelado neste artigo apresenta anomalias do tipo 1 e do tipo 2 que nunca foram explicadas na escrita e podem ser consideradas um subtipo de ambos. tipo 5) em geral. A hipoplasia/decadência segmentar da projeção direita é inexplicável, uma vez que não existe um conjunto de experiências de lesões juvenis ou doenças hepáticas. A agressão intrauterina ao fígado é excluída, uma vez que está longe das estruturas da porta de entrada.