Abstrato

Primeiro caso relatado de endoftalmite após implante intravítreo de acetonido de fluocinolona de libertação sustentada - Mahdi Rostamizadeh - Valley Retina Institute

Mahdi Rostamizadeh

 Um homem de 30 anos com antecedentes de diabetes, hipertensão e hiperlipidemia apresentou-se inicialmente na nossa clínica para receber um implante de acetonido de fluocinolona para a sua retinopatia diabética. No dia do tratamento com implante de acetonido de fluocinolona, ??a acuidade visual não corrigida do doente era de 20/60. Após a injeção, o doente recebeu uma prescrição de ciprofloxacina três vezes por dia durante cinco dias e foi aconselhado a regressar à clínica no prazo de dois dias para verificação da PIO, conforme padronizado na nossa prática para implantes de esteróides intravítreos. No 2º dia pós-operatório, o doente apresentou queixas de novas dores (5/10) e moscas volantes. Acuidade visual não corrigida de 20/150 e PIO de 18 no olho direito. O exame de fundo de olho dilatado revelou nevoeiro +1 no vítreo, caso contrário o exame manteve-se inalterado. Foi recomendada monitorização com observação atenta e o doente foi aconselhado a regressar imediatamente à clínica se houvesse agravamento dos sintomas. O paciente regressou à clínica três dias depois queixando-se de ver moscas volantes, nuvens desfocadas e linhas pretas. A acuidade visual não corrigida era CF @ 3 pés e pressão intraocular de 21. Os novos achados do exame mostraram +1 célula na câmara anterior e aumento de nevoeiro para +2 no vítreo. Foi feito o diagnóstico clínico de endoftalmite e o doente foi submetido a punção intravítrea e injeção de 1 mg em 0,1 ml de vancomicina e 2,25 mg em 0,1 ml de ceftazidima. Ao longo de sete dias, a acuidade visual não corrigida do doente melhorou para 20/80 e, três meses depois, a acuidade visual não corrigida do doente melhorou para 20/50, o que foi melhor do que o valor inicial. As culturas não desenvolveram qualquer organismo. O implante intravítreo de acetonido de fluocinolona foi aprovado para utilização nos EUA pela FDA em setembro de 2014. No ensaio FAME que avaliou a sua eficácia, verificou-se uma incidência de endoftalmite de 0,26% (2/768). Este é o primeiro relato de um caso de endoftalmite após a implantação de um implante de acetonido de fluocinolona.