Abstrato

Sarcoma de Ewing do púbis numa criança diagnosticada erradamente como osteomielite: relato de um caso

NK Sferopoulos

É apresentada uma menina de 9 anos com uma lesão óssea no púbis esquerdo. Os sintomas e sinais clínicos foram lentamente progressivos durante quase um ano e tornaram-se mais pronunciados durante os últimos dois meses. Foi internada com inchaço doloroso na virilha esquerda, febre noturna baixa, marcha antálgica e aumento de marcadores inflamatórios. As alterações radiográficas incluíram medula manchada e traça do osso púbico esquerdo associada à reação periosteal de “casca de cebola”. A lesão foi originalmente mal interpretada pelos achados clínicos, laboratoriais e radiográficos como osteomielite. O doente foi tratado com antibióticos e imobilização. Os achados clínicos melhoraram significativamente ao fim de um mês e até o exame radiográfico mostrou uma diminuição da extensão das lesões medulares. O doente foi novamente internado 2 meses após a admissão inicial com deterioração grave dos sintomas clínicos. Incluíam dor intensa, febre moderada e uma massa dolorosa de tecidos moles com sinais locais de inflamação e gânglios linfáticos inguinais. A histologia da massa indicou tecido necrótico, enquanto uma biópsia do gânglio linfático inguinal indicou neoplasia. Uma nova biópsia óssea indicou sarcoma de Ewing no púbis esquerdo. O comportamento natural do sarcoma de Ewing no caso apresentado demonstrou que não se apresentava como um tumor extremamente agressivo. O diagnóstico diferencial da osteomielite crónica foi ainda mais complicado pela acentuada remissão dos sintomas e sinais clínicos e ainda pela melhoria dos achados radiográficos após a antibioterapia