Abstrato

Mutação simultânea do fator V de Leiden e deficiência de antitrombina III apresentando-se como trombose venosa mesentérica e gangrena do intestino delgado

Thomas A, Abdallah D, Shakir W e Krishnan K*

Relato de um caso de um adulto jovem do sexo masculino com um estado raro de hipercoagulabilidade - mutação heterozigótica do factor V de Leiden e deficiência concomitante de antitrombina III predispostos a trombose venosa mesentérica e consequente gangrena do intestino delgado. O caso é relatado tendo em conta a sua raridade e para enfatizar a importância de detetar precocemente tais distúrbios pró-trombóticos para prevenir ou minimizar tais morbilidades. Um homem de 30 anos, de nacionalidade libanesa, apresentou sintomas de abdómen agudo. Foi realizada angiotomografia computorizada do abdómen, evidenciando suspeita de isquemia mesentérica e trombose da veia mesentérica superior. Foi realizada laparotomia de emergência; Foi realizada ressecção segmentar do intestino delgado incluindo parte do jejuno e íleo, composta por dois segmentos gangrenosos com cerca de 15 cm cada e segmento viável intermédio, seguida de anastomose primária. O exame macroscópico e microscópico mostrou necrose coagulativa extensa envolvendo jejuno distal, parte do íleo, edema da parede intestinal e trombose venosa envolvendo veias intramurais e mesentéricas. A investigação diagnóstica adicional revelou mutação heterozigótica do fator V de Leiden e deficiência de antitrombina III. O doente foi anticoagulado inicialmente com heparina não fracionada, depois enoxaparina e posteriormente com varfarina visando INR de 2 a 3, com monitorização rigorosa do INR e recuperou bem, atualmente com boa evolução, 1 ano após a cirurgia. de hipercoagulabilidade e consequente isquemia intestinal é uma condição rara, mas potencialmente fatal. O reconhecimento de condições predisponentes através de estratégias de rastreio, especialmente em populações suscetíveis, poderá prevenir tais eventualidades.