Abstrato

Pancreatite complicada: uma complicação rara após cirurgia de escoliose - Barbara Dolaszynska - Universidade de Newcastle

 Barbara Dolaszynska e Mohamed Eltayeb

 A pancreatite aguda e crónica pós-cirurgias de correção da escoliose foram anteriormente relatadas como uma complicação rara. Muitas hipóteses foram sugeridas anteriormente, uma delas propunha um trauma direto, outras incluíam ondas geradas pela perfuração a alta velocidade. O realinhamento da coluna após a cirurgia também foi colocado como hipóteses. Em todos os casos anteriormente relatados existia um elemento que sugeria estas hipóteses. Neste caso, não houve qualquer evidência de que a pancreatite fosse causada pela cirurgia da coluna vertebral. Uma rapariga de catorze anos internada para cirurgia eletiva de escoliose por paralisia cerebral não estava bem no pós-operatório, com aumento da proteína C reativa (PCR) e abdómen cada vez mais distendido. A tomografia computorizada do abdómen foi realizada e mostrou algum líquido livre, mas nenhum gás livre. A laparoscopia diagnóstica foi realizada devido a falha do tratamento conservador. Isto evidencia uma extensa inflamação do lado direito do cólon, aderida ao intestino e que levou à laparotomia e hemicolectomia direita alargada e formação de ileostomia. Enviadas amostras patológicas que evidenciaram manifestações de pancreatite. O relatório macroscópico histológico das amostras de biópsia mostrou serosa congesta e edemaciada com aderências e exsudato fibrinopurulento irregular estendendo-se por quase toda a extensão da peça (hemicolectomia direita). Os exames de imagem foram revistos e revelaram que o pâncreas e o cólon transverso estão muito afastados da coluna vertebral ou da trajetória dos parafusos. A transferência espinal para escoliose neuromuscular grave é um procedimento difícil, com uma taxa elevada de complicações. Entre estas, a pancreatite deve ser considerada quando a dor abdominal persiste no pós-operatório. O diagnóstico e a gestão precoce melhorariam sempre o resultado nestes casos.