Abstrato

COexistência de apendicite aguda e diverticulite perfurada de Meckel: uma apresentação rara- Yousuf Hina- Liaquat National Hospital & Medical College

 Yousuf Hina e Sheeraz Syed

 O divertículo de Meckel (DM) é a anomalia congénita mais prevalente do trato alimentar. A apendicectomia é um dos procedimentos abdominais mais comummente realizados na população pediátrica. O divertículo de Meckel (MD) pode ser ocasionalmente encontrado como um achado incidental no momento da apendicectomia. Embora a diverticulite e a apendicite de Meckel sejam consideradas problemas cirúrgicos relativamente comuns na população pediátrica, podem ocorrer complicações como obstrução intestinal, hemorragia, diverticulite, perfuração e intussuscepções, mas a coexistência de apendicite e diverticulite de Meckel perfurada é bastante rara. Apresentamos aqui um caso raro com coexistência simultânea de apendicite e divertículo de Meckel perfurado numa criança do sexo masculino de 18 meses que se apresentou no serviço de urgência com história de hemorragia retal fresca de 4 dias com letargia e vómitos. O seu abdómen apresentava sensibilidade localizada na região periumbilical. A ecografia abdominal revelou líquido livre mínimo com alças intestinais espessadas na fossa ilíaca direita. Foram visualizados nódulos mesentéricos aumentados, o apêndice não era visível. A tomografia computorizada do abdómen mostrou uma estrutura linear alongada que se estendia até à linha média com 5,3x1,0 cm com uma coleção hipodensa de 2,5x1,8 cm com lucidez aérea adjacente a esta. Havia estrias de gordura mesentérica adjacente, sugerindo diverticulite de Meckel perfurada. Foi realizada laparotomia exploradora através de incisão supraumbilical transversa direita. As alças do intestino delgado terminal foram observadas aderidas à parede abdominal anterior no local do umbigo. . Foi realizada uma apendicectomia típica juntamente com a ressecção do intestino delgado não saudável e do divertículo de Meckel perfurado, seguida de anastomose de ponta a ponta. O doente evoluiu sem complicações e teve alta no quinto dia pós-operatório. O relatório histopatológico confirma o diagnóstico. Recomendamos que a pesquisa do divertículo de Meckel seja feita mesmo quando foi diagnosticada uma apendicite aguda. A razão para isto é porque estas duas condições podem existir simultaneamente em doentes pequenos.