Abstrato

Relatos de casos clínicos 2018: Obstrução do intestino delgado por infiltração mesentérica/omental metastática de um carcinoma espinocelular cutâneo: uma apresentação rara - Veral Vishnoi- Universidade de Newcastle

 Veral Vishnoi

  Apresentamos um homem de 57 anos com carcinoma espinocelular (CEC) cutâneo metastático conhecido, com origem desconhecida, apresentando obstrução do intestino delgado. As malignidades do intestino delgado são raramente primárias, mas são dominadas por melanoma metastático seguido de adenocarcinoma metastático do pâncreas, cólon ou estômago. O CEC cutâneo metastático viaja para os gânglios linfáticos, cérebro, ossos, pulmões, pele e muito raramente para o trato gastrointestinal. O nosso doente estava a fazer quimioterapia paliativa quando apresentou história de náuseas há uma semana, evoluindo para vómitos feculentos, distensão abdominal e obstipação. Uma tomografia computorizada demonstrou um encalhe significativo em torno do omento e da gordura mesentérica com uma pequena massa mesentérica quística com obstrução resultante do intestino delgado. Dado que os doentes apresentavam doença avançada, foi adoptada uma abordagem conservadora com descompressão gástrica através de sonda nasogástrica e reanimação com fluidos intravenosos. Foi realizada aspiração da massa com agulha fina guiada radiologicamente, confirmando CEC cutâneo, que é uma ocorrência muito rara. O estômago é um local invulgar para metástases. Os dados sobre metástases duodenais são comummente restritos a relatos de casos únicos. As lesões gástricas são detetadas em menos de 2% dos doentes com doença do colo do útero e são geralmente assintomáticas. As indicações de tumores metastáticos incluem dor, arfagem e drenagem, mas são vagas. A malignidade cervical é conhecida pela sua penetração próxima e as sequelas da inclusão na vizinhança estabelecem as razões básicas da mortalidade, por exemplo, lesão ureteral, uremia auxiliar ao bloqueio, urosepsis e morte na vizinhança. A metástase inacessível do colo do útero da doença é excecionalmente incomum e restrita a relatos de casos isolados com caquexia de crescimento maligno e metástase estabelecendo uma razão sem precedentes para a morte. Este caso tenta apresentar uma causa invulgar de mortalidade por crescimento maligno cervical com drenagem gástrica opcional a um movimento invulgar da doença.