Abstrato

Relatos de casos clínicos 2018: Um caso raro de obstrução do intestino delgado após colonoscopia - Tetyana Kelly - Gosford Hospital

 Tetyana Kelly

A obstrução intestinal após colonoscopia é muito rara. Apresentamos o caso de uma mulher de 53 anos submetida a colonoscopia electiva e hemorroidectomia. Desenvolveu dor abdominal generalizada e distensão com achados tomográficos sugestivos de obstrução do intestino delgado. O doente foi submetido a uma laparotomia de emergência, que revelou intestino delgado isquémico que tinha herniado internamente através de uma banda adesiva em redor do ceco. A isquemia intestinal foi recuperada após adesiólise e o doente foi poupado a uma ressecção intestinal. Recuperou bem após 2 dias na UTI. Apresentamos um caso muito raro de obstrução do intestino delgado após colonoscopia de rotina. Obstáculo interno após colonoscopia é excecionalmente incomum. A escrita intermitente retrata apenas um conjunto de casos. Apresentamos um caso invulgar de uma mulher de 53 anos que criou obstrução intestinal após colonoscopia eletiva, que aceitou ser recordada para este relato de caso. O doente necessitou de laparotomia de crise, para evitar agravamento de isquemia interna. Foi salva de uma ressecção das entranhas após adesiólise e recuperou bem após alguns dias na UCI. Apresentamos um caso invulgar de pequeno impedimento de adesão após colonoscopia de rotina. Mulher de 53 anos, normalmente sólida, apresentada para colonoscopia eletiva e hemorroidectomia. Este baseou-se no progresso na tendência intestinal e nas hemorróidas, que surgiram após dois partos vaginais regulares. A sua história pregressa incluía apendicectomia aos 8 anos de idade, alguns episódios ligeiros de diverticulite e paralisação com uso incessante de diuréticos. A colonoscopia revelou melanose coli, diverticulose e hemorróidas de grau quatro. Foi admitida por enquanto após hemorroidectomia. Na manhã seguinte, queixou-se de uma dor de barriga, que retratou como uma diverticulite, e estava delicada no teste. Para evitar a perfuração, foi realizada uma região intermédia de filme plano. As descobertas faziam lembrar a distensão de vapor após a insuflação de ar colonoscópica sem prova de gás livre. Foi adotada uma abordagem cuidadosa de sustentação; Apresentava um quadro vasovagal com taquicardia (134 bpm) e hipotensão (67/47 mmHg). Uma gasimetria venosa revelou um nível de lactato de 7 mmol/l. Foi submetida a uma terrível tomografia computorizada com descobertas que lembravam uma hérnia interna pericaecal com os círculos ileais localizados no dreno paracólico privilegiado mostrando destaques de isquemia. Houve uma medida moderada de líquido livre, mas nenhum gás livre para recomendar a abertura. Foi levada ao teatro nesse dia para laparotomia de crise. As descobertas intraoperatórias incluíram dois litros de líquido manchado de sangue e ceco flexível com uma banda de aderência na sua própria base mesentérica, provavelmente com adesão criada após apendicectomia. Esta banda abriu uma janela através da qual setenta e cinco por cento do seu pequeno intestino herniaram e foram estrangulados.A entranha parecia extremamente isquémica, contudo não necrosada. Os especialistas dividiram a pega, desenrolaram o pequeno interior e mantiveram-no durante 20 minutos para permitir a recuperação da isquemia intestinal. Felizmente, ela não necessitou de qualquer ressecção intestinal. Apenas um monte de relatos de casos anteriores comparáveis ??foram retratados na escrita. Grande parte deles ocorreu em regiões médias recentemente trabalhadas (apendicectomia, histerectomia, ressecção interna, colpopexia). Malki et al. retrataram doentes com poucos obstáculos entranhas, introduzindo 24 a 72 horas após a colonoscopia e melhorando enquanto eram recompensados ??de forma minimalista, Hunter et al. retratou um doente que sofreu ressecção não prática nas 8 horas após a colonoscopia. Para a nossa situação, o paciente permaneceu na clínica devido à atividade simultânea. Isto permitiu-nos evitar atrasos nos testes e poupar o intestino isquémico imediatamente. A colonoscopia é geralmente segura, embora o desenvolvimento de programas de combate ao cancro colorretal provavelmente aumente o número de complicações pós-colonoscopia. Desta forma, os endoscopistas devem conhecer e manter um mínimo de conhecimento sobre este invulgar, mas perigoso, inconveniente da colonoscopia. Rastreador et al. recomendaram que a insuflação expansiva e o controlo do interior podem ser uma explicação normal para causar hérnia interna através de reuniões de adesão anteriores. Os fabricantes propõem utilizar o controlo de potência, evitando a insuflação ampla e empurrando para manter o colonoscópio na posição vertical e o cólon curto. Com tudo tido em conta, este caso mostra um propósito notável por detrás do quadrado interno mínimo da hérnia interna estrangulada após a colonoscopia de rotina. Apesar de não existir uma forma útil pela qual tais complexidades invulgares possam ser antecipadas, este relato de caso acentua a ampla exposição de patologias que podem causar efeitos secundários estomacais intensos após a colonoscopia.apesar de o desenvolvimento de programas de combate à malignidade colorretal provavelmente aumentar o número de complicações pós-colonoscopia. Desta forma, os endoscopistas devem conhecer e manter um mínimo de conhecimento sobre este invulgar, mas perigoso, inconveniente da colonoscopia. Rastreador et al. recomendaram que a insuflação expansiva e o controlo do interior podem ser uma explicação normal para causar hérnia interna através de reuniões de adesão anteriores. Os fabricantes propõem utilizar o controlo de potência, evitando a insuflação ampla e empurrando para manter o colonoscópio na posição vertical e o cólon curto. Com tudo tido em conta, este caso mostra um propósito notável por detrás do quadrado interno mínimo da hérnia interna estrangulada após a colonoscopia de rotina. Apesar de não existir uma forma útil pela qual tais complexidades invulgares possam ser antecipadas, este relato de caso acentua a ampla exposição de patologias que podem causar efeitos secundários estomacais intensos após a colonoscopia.apesar de o desenvolvimento de programas de combate à malignidade colorretal provavelmente aumentar o número de complicações pós-colonoscopia. Desta forma, os endoscopistas devem conhecer e manter um mínimo de conhecimento sobre este invulgar, mas perigoso, inconveniente da colonoscopia. Rastreador et al. recomendaram que a insuflação expansiva e o controlo do interior podem ser uma explicação normal para causar hérnia interna através de reuniões de adesão anteriores. Os fabricantes propõem utilizar o controlo de potência, evitando a insuflação ampla e empurrando para manter o colonoscópio na posição vertical e o cólon curto. Com tudo tido em conta, este caso mostra um propósito notável por detrás do quadrado interno mínimo da hérnia interna estrangulada após a colonoscopia de rotina. Apesar de não existir uma forma útil pela qual tais complexidades invulgares possam ser antecipadas, este relato de caso acentua a ampla exposição de patologias que podem causar efeitos secundários estomacais intensos após a colonoscopia.