Abstrato

Advanced Dental Care 2018: Distração osteogénese versus cirurgia ortognática - Simon Chummar - NMC Hospital

Simão Chummar

A osteogénese por distração (DO), inicialmente desenvolvida por Ilizarov para o alongamento dos membros, foi recentemente aplicada à correção de deformidades craniofaciais congénitas ou adquiridas graves como alternativa precoce à cirurgia ortognática. A osteogénese por distração envolve o alongamento e remodelação do osso deformado por fratura cirúrgica e separação gradual dos segmentos ósseos. O cirurgião alonga e remodela o osso deformado fraturando cirurgicamente o osso e separando lentamente (distraindo) os segmentos resultantes com hardware especialmente fabricado. Os fragmentos ósseos são mantidos in situ durante a primeira semana após a fratura cirúrgica para permitir a formação de calo entre os fragmentos. Durante as semanas seguintes, os fragmentos são separados gradualmente a uma taxa de 1 a 2 milímetros por dia, até um pré- comprimento determinado (por exemplo, 20 dias para 20 milímetros ou 5/8 polegadas). Os segmentos ósseos são movidos gradualmente para permitir a formação de calos e a adaptação das inserções fibromusculares. Uma vez atingido o comprimento e a forma especificados, o hardware é deixado no local durante mais 6 semanas até que o osso recém-formado calcifique. a primeira vantagem reivindicada em referência à distração osteogénica é que permite uma grande remodelação dos ossos faciais sem enxertos ósseos ou fiação da mandíbula. Os proponentes afirmam que a distração osteogénica pode ser mais segura do que outros métodos de reconstrução facial, uma vez que pode envolver menos perda de sangue e menor risco de infeção. A cirurgia ortognática é a correção cirúrgica de anomalias ou malformações esqueléticas que envolvem o terço médio da face, a mandíbula e a maxila.