Abstrato

Um novo método para prever a mortalidade hospitalar na pneumonia grave adquirida na comunidade - Xin Wang- Tianjin 4th Central Hospital

Xin Wang

Enquadramento e objetivo: O objetivo deste estudo é desenvolver um novo método que seja capaz de prever com precisão a mortalidade hospitalar aos 28 dias em doentes com pneumonia grave adquirida na comunidade (SCAP) numa fase inicial. Métodos: Selecionámos 37.348 doentes com SCAP em UCI de 173 hospitais durante 2011.01–2013.12. Os fatores preditivos para a mortalidade hospitalar aos 28 dias foram avaliados retrospetivamente. Todos os casos foram submetidos a cuidados intensivos, rotina de sangue, exames bioquímicos sanguíneos e gasimetria arterial. Sob a análise da árvore de classificação e regressão (CART), foi desenvolvido um novo sistema de pontuação clínica para a previsão precoce em doentes SCAP. A curva característica de operação do recetor (ROC) foi traçada para calcular a área sob a curva característica de operação do recetor (AUC). Resultados: Um novo modelo clínico denominado sistema de pontuação CLCGH, incluindo creatinina sérica (Cr) ≥259,5 μmol/L, leucócitos (WBC) ≥17,35×109/L, proteína C reativa (PCR) ≥189,4 μg /mL, GCS ≤9 e HCO3 sérico − ≤17,65 mmol/L, e cada índice foi um fator independente para a mortalidade hospitalar no SCAP. Na coorte de validação, a AUC do novo sistema de pontuação foi de 0,889 para a previsão de mortalidade hospitalar, que foi semelhante ao score SOFA 0,877, ao score APACHE II 0,864 e foi melhor do que o score PSI 0,761 e o score CURB-65 0,767. Conclusões: O novo sistema de pontuação CLCGH é um método eficiente, preciso e objetivo para prever a mortalidade hospitalar precoce entre os doentes com SCAP.