Abstrato

Um caso de leucemia promielocítica aguda com hemorragia retiniana e intracraniana numa adolescente

Kutsuna S*, Uesato T, Okoshi Y, Genma Y, Yoshino H e Yan K

Uma menina de 13 anos apresentou-se no nosso serviço de urgência com história de febre, dor de cabeça e confusão há 4 dias. Uma tomografia computorizada (TC) de emergência do cérebro revelou múltiplas hemorragias intracranianas e uma hemorragia retiniana direita. O seu exame laboratorial mostrou pancitopenia, além de coagulopatia grave. Por conseguinte, suspeitou-se de LPA, um esfregaço de sangue periférico revelou promielócitos hipergranulares anormais com bastonetes de Auer, e o diagnóstico foi confirmado por hibridização fluorescente in situ e análises citogenéticas. O doente foi inicialmente tratado com transfusões de concentrado de plaquetas, glóbulos vermelhos, plasma fresco congelado, antibióticos, diurese osmótica, ventilação mecânica e terapia de indução de remissão com ácido all-trans retinóico (ATRA). Após isto, o doente obteve remissão molecular ao 50º dia. Atualmente, um ano após o diagnóstico, a doente encontra-se sem paralisia, embora apresente alguns defeitos no campo visual. Se os pediatras e os médicos de urgência suspeitarem de um diagnóstico de LPA, é importante iniciar imediatamente o tratamento adequado. Este caso demonstra que os defeitos do campo visual podem persistir após a remissão