Abstrato

A utilização do dispositivo VAC para fornecer antibióticos suscetíveis através da irrigação mostra-se promissora no tratamento de infeções crónicas de feridas que falharam nos regimes padrão, evitando o efeito tóxico das terapêuticas sistémicas

Thao D Nguyen*, Simon Huang, Laura Yamasaki, Jae Yang e Byron Williams

Objectivo: Descrever um tratamento bem-sucedido de uma infecção crónica complicada de ferida com um organismo multirresistente (MDRO) utilizando irrigação antibiótica susceptível administrada através de terapia de feridas com pressão negativa (NPWT), uma possível alternativa à terapia tradicional de feridas.

Resumo: Uma mulher de 63 anos foi internada e tratada por uma infeção recorrente da ferida na mama direita. O seu regime antimicrobiano foi alterado de cefepima mais vancomicina para tobramicina mais colistimetato mais meropenem após os resultados de cultura e sensibilidade. Desenvolveu insuficiência renal grave após receber colistimetato IV e tobramicina IV para infeção da ferida por Pseudomonas multirresistente (MDR). A tobramicina foi então administrada como irrigação através de um dispositivo de fecho assistido por vácuo (VAC), que foi alterado para amicacina e depois colistimetato após as alterações na suscetibilidade a Pseudomonas. O doente teve o encerramento completo da ferida e a recuperação total da função renal no final do tratamento de 6 semanas. Uma revisão adicional da literatura sobre o mecanismo de toxicidade antibiótica e o uso terapêutico do dispositivo VAC indica que a utilização do dispositivo VAC para administrar antibiótico suscetível através de irrigação mostra-se promissora no tratamento de infeções crónicas de feridas que falharam nos regimes padrão, evitando o efeito tóxico das terapêuticas sistémicas.

Conclusão: A irrigação antibiótica administrada através de terapia de feridas com pressão negativa pode ser uma nova abordagem terapêutica para tratar infeções de feridas MDRO em doentes que não toleram antibióticos nefrotóxicos.