Abstrato

Abrande o coração acelerado: uma comparação entre a ivabradina e a digoxina para o tratamento da insuficiência cardíaca crónica

Lillian Smith, Juan Mosley*, Megan Ford, Jonathan Courtney, Chase Stefanelli

Enquadramento: A insuficiência cardíaca (IC) é uma condição crónica na qual o coração não consegue bombear o sangue com eficácia suficiente para satisfazer as exigências do organismo. O tratamento farmacológico centra-se na redução da carga de trabalho do coração, na redução da frequência cardíaca, no aumento do débito cardíaco, na diminuição do edema e na redução da mortalidade. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA-I), os bloqueadores dos recetores da angiotensina (BRA), os antagonistas da aldosterona e os betabloqueantes são classes de medicamentos habitualmente utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca. Outras opções de tratamento incluem o uso de digoxina e ivabradina. Objectivo: A digoxina e a ivabradina são utilizadas para reduzir ainda mais a frequência cardíaca não controlada pelo tratamento padrão. No entanto, a digoxina e a ivabradina diferem com base no mecanismo de ação, efeito na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, interações medicamentosas, custos e efeitos adversos. Discussão: A digoxina e a ivabradina demonstraram ser eficazes na redução da frequência cardíaca e no tratamento de alguns dos sintomas associados à insuficiência cardíaca crónica. A digoxina está no mercado há mais tempo, contribuindo para um conhecimento mais alargado sobre a sua segurança e eficácia em comparação com a ivabradina. Contudo, o ensaio SHIFT fornece evidências de que a ivabradina pode reduzir as hospitalizações. Existem menos interações medicamentosas associadas à ivabradina e a monitorização do nível do medicamento não é necessária. No entanto, os efeitos adversos da ivabradina podem afetar significativamente os doentes com insuficiência cardíaca. Conclusão: A ivabradina é atrativa no que diz respeito à sua capacidade de reduzir as hospitalizações em doentes com insuficiência cardíaca, bem como à sua facilidade de dosagem e monitorização. No entanto, devido ao seu custo acrescido e à falta de utilização extensiva, a digoxina pode proporcionar uma opção mais custo-efetiva para muitos doentes.