Abstrato

Segurança da infusão alargada de piperacilina-tazobactam mais vancomicina versus infusão padrão de piperacilina-tazobactam mais vancomicina em doentes de medicina geral com diagnóstico de pneumonia associada à saúde

Kati J Khouri, Joseph A Levato e Rolla T Sweis                  

Objectivo: O objectivo primário de segurança é a Lesão Renal Aguda (LRA), definida como um aumento da creatinina sérica de pelo menos 0,5 mg/dL ou um aumento de 50% da creatinina sérica em relação ao valor basal em qualquer momento durante a terapêutica antibiótica.

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança da infusão prolongada de piperacilina-tazobactam (EIPT) e da terapêutica com vancomicina versus infusão padrão de piperacilina-tazobactam (SIPT) e vancomicina em doentes de medicina geral, e avaliar se uma modalidade de tratamento predispõe os doentes a um maior risco de nefrotoxicidade.

Local: Os dados de um grande centro médico académico foram analisados ??durante um período de 3 meses antes e depois da implementação do protocolo de infusão prolongada de piperacilina-tazobactam.

Desenho: Foi realizada uma análise retrospetiva comparando os doentes internados no hospital com diagnóstico de Pneumonia Associada aos Cuidados de Saúde (HCAP) que receberam EIPT mais vancomicina versus SIPT mais vancomicina. Doentes: Foram incluídos doentes adultos internados em terapêutica combinada com duas ou mais medições de creatinina sérica (SCr). Os doentes foram excluídos se tivessem menos de 18 anos de idade, estivessem grávidas ou se estivessem a fazer qualquer forma de diálise, incluindo terapia de substituição renal contínua.

Conclusão: Um total de 241 doentes foram avaliados para IRA. Os resultados de segurança foram comparados entre os dois grupos de tratamento e foram também avaliados os fatores que contribuíram para o desenvolvimento de IRA. A incidência de IRA foi significativamente maior no grupo SIPT e vancomicina (20,0%) em comparação com o grupo EIPT e vancomicina (10,0%) na análise (p=0,033). Não se verificaram diferenças significativas nas características basais entre os grupos, com exceção de uma maior percentagem de doentes com diagnóstico de hipertensão no grupo EIPT e vancomicina (p<0,05).