Abstrato

Segurança e resultados clínicos da utilização de um conjunto de pedidos automatizados de conversão de insulina IV-SC em doentes hospitalizados: um estudo de coorte retrospetivo

Jayashri Sankaranarayanan*, Kyle Lundgren, Carrie Margeson, Mary Poonnose, Alicia Williams, Nicholas Tessier

Objectivo: Dois grupos de doentes (utilizando ou não um conjunto de pedidos automatizados) foram comparados quanto aos resultados (diferenças nos eventos hipoglicémicos, eventos hiperglicémicos, níveis de glicose após conversão de insulina IV-SC). Métodos: Um estudo de coorte retrospetivo de doentes em cuidados intensivos com conjunto de pedidos automatizado versus sem conjunto de pedidos que receberam insulina IV durante pelo menos 24 horas de janeiro a maio de 2014. Os dados incluíram idade dos doentes, raça, comorbilidades, IV - Critérios de conversão da insulina SC (estado nutricional, utilização de prednisona, risco de hipoglicemia e taxa de filtração glomerular estimada), doses de insulina IV/SC e resultados (níveis de glicose, número de eventos hiperglicémicos e hipoglicémicos). Um evento hipoglicémico e hiperglicémico foi definido como um nível de glicose “<70 mg/dL contado a cada 2 horas” e “>180 mg/d contado a cada 3 ou 8 horas”, respetivamente. Resultados: As diferenças entre a conversão 24 horas pós-menos pré-IV-SC em 37 doentes do grupo de pedidos versus 59 doentes do grupo sem pedidos foram: 1) eventos hipoglicémicos (percentagem de doentes com mais eventos; 8% vs. 5 %, p >0,05) 2) eventos hiperglicémicos na janela de 8 horas (percentagem de doentes com mais eventos, 11% vs. 32%, p = 0,0171) e 3) níveis médios de glicemia (diferença mediana 2,13 vs. 15,46 mg/dL , p>0,05). Conclusões: Apesar do pequeno tamanho da amostra, o estudo demonstrou flutuações menores (não significativas) nos níveis de glicose no sangue e significativamente menos eventos hiperglicémicos em doentes elegíveis com conjuntos de pedidos automatizados versus doentes convertidos por IV-SC sem pedidos. Os prestadores que utilizam conjuntos de encomendas automatizados para a conversão IV-SC podem obter melhores resultados clínicos e de segurança.