Abstrato

Avaliação dos resultados perioperatórios e da função renal após nefrectomia parcial laparoscópica assistida por robótica com pinça desligada/ligada: comparação das massas renais cT1a versus cT1b

Hugo H Davila, Raul E Storey, Renzo G Di Natale e Noor Merchant

Introdução: A nefrectomia parcial (PN) é o tratamento padrão para a cT1a (4-7 cm (cT1b), e estes doentes foram subdivididos C) 15 doentes Off Clamp (sem isquemia) RALPN vs. D) 20 doentes OnClamp (isquémia) RALPN . Os resultados demográficos, perioperatórios e a função renal dos doentes são avaliados em 6 meses. Resultados: Ao todo, 35 doentes foram submetidos a RALPN sem conversão para aberto. As características demográficas e dos fatores perioperatórios dos doentes foram semelhantes entre estes dois grupos. As transfusões foram mais comuns no cT1b (13,3%), esta diferença foi significativa. O EBL foi mais elevado na coorte RALPN sem clampagem (350–415 vs. 55–75 mL). A alteração percentual da TFGe após 6 meses no RALPN cT1b on-Clamp foi significativa (-9,5%) em comparação com o cT1a (-3,4%). Isto pode estar relacionado com a lesão isquémica ou com a perda do parênquima renal. Conclusão: A RALPN pode ser realizada sem clampagem em doentes selecionados com tumores renais cT1b (4-7 cm) sem comprometer a duração da cirurgia, o tempo de internamento, as taxas de margens positivas e as complicações pós-operatórias. Recomenda-se uma discussão cuidadosa com os doentes e a equipa de anestesia sobre os aumentos de EBL e possíveis transfusões e diminuições da função renal em 9-10% aos 6 meses. São necessários mais estudos com um seguimento mais longo para elucidar o impacto da isquemia na função renal a longo prazo e correlacioná-la com o volume tumoral e a perda do parênquima renal.