Abstrato

Tempos de administração de enoxaparina e tempo de internamento hospitalar no tratamento do tromboembolismo venoso: um estudo retrospetivo

Dana Huettenmoser#, Kyulim Lee#, Jayashri Sankaranarayanan*, Nick Tessier

Justificação e objetivos: Variações nos tempos de administração de enoxaparina após ordens de registo informatizado de pedidos médicos (CPOE) podem aumentar o risco de episódios hemorrágicos e tromboembolismo venoso (TEV) e, consequentemente, aumentar o tempo de internamento (TP). Devido aos estudos limitados, o objetivo do estudo de coorte retrospetivo proposto foi avaliar a associação das variações nos tempos de administração da enoxaparina e no tempo de internamento hospitalar.

Métodos: Os dados foram extraídos do sistema de encomendas da farmácia e dos registos eletrónicos do hospital em estudo. Foram identificados doentes adultos internados com idades compreendidas entre os 18 e os 87 anos num hospital do Nordeste dos EUA (de junho de 2013 a junho de 2015) que receberam pelo menos duas doses de tratamento com enoxaparina para TEV. Foram recolhidas as características dos doentes, as diferenças no tempo de administração da enoxaparina (entre o pedido e a primeira dose (<=2, >2 h) e entre a primeira e a segunda dose (<18, 18-24 e >=25 h )) e dias de internamento hospitalar .

Resultados: Dos 275 doentes, 134, 79 e 62 tiveram TVP, EP e ambos, respetivamente. A maioria dos 275 doentes recebeu a primeira dose de enoxaparina após 2 horas do pedido (> 2 horas, 58%, 160/275 vs. <= 2 horas, 41%, 115/275). Cerca de 33%, 61%, 5% dos doentes receberam a segunda dose no prazo de 18 horas, 18 a 24 horas e para além de 25 ou mais horas, respetivamente, após terem recebido a primeira dose de enoxaparina. No entanto, o tempo de internamento hospitalar não diferiu entre os grupos de doentes nos horários de administração da primeira ou segunda dose de enoxaparina.

Conclusão: Embora as variações no tempo de administração da enoxaparina tenham sido significativas, o tempo de internamento hospitalar não se correlacionou significativamente com as diferenças no tempo de administração da enoxaparina. No entanto, verificou-se uma tendência não significativa para os doentes que receberam a primeira dose tardia para além das 2 horas e segundas doses anteriores nas 18 horas após a primeira dose, que tinham um momento da primeira dose a partir da entrada do pedido e da segunda dose a partir da primeira dose poderá aumentar o risco de TVP, EP ou ambas que merecem maior atenção por parte dos prestadores de serviços hospitalares, dos decisores políticos e dos futuros investigadores. Com a implementação do novo sistema CPOE em breve, serão necessárias medidas para melhorar a documentação de eventos adversos e otimizar o tempo de administração de medicamentos nos hospitais.