Abstrato

Prescrição empírica de antibióticos para a pneumonia adquirida na comunidade e características do doente associadas ao uso de antibióticos de largo espectro

Mahesan Anpalahan*, Mirza Baig, Evan Newnham, Roza Nastovska, Jessica Manzoni, Daniel Clayton-Chubb

Objectivos: Avaliar a adesão às Guidelines Terapêuticas Australianas (ATG) para a gestão empírica da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) durante as primeiras 24 horas de admissão e investigar as características dos doentes associadas à prescrição de antibióticos de largo espectro na pneumonia ligeira a moderadamente grave. . Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospetivo de doentes internados com PAC durante um período de 12 meses na Unidade Médica Geral. A PAC foi definida por sintomas respiratórios de início agudo com um novo infiltrado de radiografia torácica para o qual a equipa responsável pelo tratamento fez o diagnóstico de PAC. A gravidade da pneumonia foi avaliada através do score CORB. Os dados relevantes foram recolhidos dos prontuários. Resultados: Foram identificados 395 doentes com PAC, dos quais 285 foram incluídos. Média de idades 66 ± 16 anos; Homens 53% e 12% provenientes de cuidados residenciais. 167 (59%), 75 (26%) e 43 (15%) doentes estavam nos grupos de PAC ligeira, moderada e grave, respetivamente. 93% dos doentes receberam cobertura antibiótica para agentes patogénicos típicos e atípicos, embora 35% no grupo ligeiro a moderado tenham recebido macrolídeo parentérico. 62% receberam Ceftriaxona; 92 (55%), 53 (71%) e 33 (77%) com PAC ligeira, moderada e grave, respetivamente. A adesão à ATG foi observada em 16%, 27% e 72% dos casos de PAC ligeira, moderada e grave, com uma adesão global de 26%. A idade avançada e a dependência nas atividades pessoais de vida diária (AFVD) tiveram uma associação univariada significativa com a prescrição de ceftriaxona. No entanto, na análise multivariada, apenas a idade avançada apresentou uma associação significativa. O tempo de internamento foi semelhante entre os que receberam ceftriaxona (4,3 ± 2,4 dias) e benzilpenicilina (4,1 ± 2,0 dias). grave. Os doentes mais velhos têm maior probabilidade de receber ceftriaxona. São necessários estudos para identificar as barreiras à adesão às orientações do PAC e os factores que influenciam a prescrição de antibióticos de largo espectro.