Abstrato

Depressão e risco de suicídio nos distúrbios do jogo (GD) e nos distúrbios do jogo na Internet (IGD). Pré-condições clínicas, neurobiológicas e sociais para esta psicopatologia comórbida

Tetiana Zinchenko

Numerosos estudos clínicos demonstraram que as pessoas com DG e DIG sofrem de outros distúrbios mentais na grande maioria dos casos (70 - 92%). Ao mesmo tempo, a depressão é um dos distúrbios mentais concomitantes mais comuns nestas dependências comportamentais. Está diagnosticado em 37,9-60% dos doentes com DG. Estudos de meta-análise 21 e revisões sistemáticas encontram um elevado grau de correlação entre a IGD e a depressão em 75-89% dos estudos. Este estudo examina as síndromes clínicas, as alterações neurobiológicas e as consequências sociais negativas que podem contribuir para a depressão e o humor suicida na DG e na IGD. Os doentes com DG apresentam um risco elevado de suicídio em 50%, em 80% existem pensamentos suicidas, que em 48-49,2% dos casos são de natureza constante e obsessiva, 12-35,8% cometem tentativas de suicídio. O suicídio é a principal causa de morte (31%) nesta categoria de doentes. O elevado risco de suicídio (pensamentos, tentativas) é encontrado por investigadores de diferentes países no IGD. De acordo com vários estudos, o risco de suicídio em indivíduos com DIG é 2 a 3 vezes superior ao da população em geral. A análise de estudos clínicos e neurobiológicos, bem como dos próprios casos clínicos, revela que a desregulação emocional, o sofrimento emocional constante, a vivência de estados alterados de consciência com violação da auto-identificação durante o jogo, bem como o aumento das consequências sociais negativas, são predisponentes fatores de risco para o desenvolvimento de depressão nestas dependências comportamentais. Estudos morfométricos demonstraram que o IGD e o GD estão associados a anomalias estruturais na substância cinzenta (GM), como a diminuição do volume de substância cinzenta (GMV) no córtex frontal, cingulado, insular, parietal, amígdala e hipocampo. Nas mesmas zonas, é encontrada uma diminuição do volume de massa cinzenta na síndrome de stress pós-traumático, como resultado de sofrimento crónico grave e depressão. Observa-se uma diminuição do volume de massa cinzenta nestas zonas do cérebro devido ao efeito debilitante do sofrimento crónico no sistema nervoso central. Os indicadores de sofrimento experienciado são alterações funcionais e estruturais no cérebro, alterações vegetativas, alterações na secreção de hormonas do sistema hipatoadrenal e neurotransmissores: cortisol, norepinefrina e epinefrina. Tudo isto observamos em doentes com IGD e GD. Quanto à sequência temporal, estudos longitudinais encontraram uma relação bidirecional entre a depressão e a gravidade dos sintomas de dependência. Com base em todos os resultados obtidos, podemos concluir que os jogadores dependentes podem tornar-se tanto pessoas inicialmente mentalmente saudáveis, como aquelas que já vivenciaram manifestações subclínicas e clínicas de depressão. No primeiro caso, a depressão foi acrescentada no processo de agravamento dos sintomas de dependência e, no segundo, os sintomas depressivos aumentaram e agravaram-se. Mas quando a atividade de vida saudável foi restaurada, a gravidade dos sintomas de depressão também diminuiu.Este estudo mostra também que as tecnologias de jogos de informação são o principal fator de risco para o desenvolvimento de dependência e psicopatologia comórbida, até ao comportamento suicida.