Abstrato

Resistência ao cotrimoxazol (ctx) em isolados bacterianos comuns de doentes com pneumonia e meningite em Harare, Zimbabué

Tafadzwa Dzinamarira

Introdução: A pneumonia e a meningite são importantes causas de morbilidade e mortalidade em doentes imunocomprometidos. A resistência ao cotrimoxazol (CTX) e a outros agentes antimicrobianos utilizados em regimes de tratamento empíricos é um problema importante tanto para os microbiologistas como para os médicos. CTX é o medicamento atualmente em uso como profilaxia para doentes em terapêutica antirretroviral. Há necessidade de avaliar a sua eficácia e monitorizar qualquer aparecimento de resistência por agentes patogénicos bacterianos que possam causar morbilidade e mortalidade em doentes imunocomprometidos. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal de base laboratorial numa amostra de 200 isolados bacterianos isolados de doentes com pneumonia e meningite. Pathogenic bacteria isolated from sputum and CSF samples of pneumonia and meningitis patients at five study sites were collected for culture and antimicrobial sensitivity testing during the period January 2014 to April 2014. The efficacy of cotrimoxazole and other antimicrobial drugs was calculated in percentage, per bacterial genus nível. Foram utilizadas tabelas para mostrar os resultados dos padrões de suscetibilidade aos antibióticos. Foram utilizados gráficos para mostrar os resultados da concentração inibitória mínima. Resultados: As bactérias patogénicas isoladas de expetoração, derrame pleural e lavado brônquico de doentes com pneumonia apresentaram um elevado nível de resistência ao CTX. Geralmente, a ciprofloxacina, a gentamicina e a ceftazidima foram os medicamentos mais eficazes contra as bactérias patogénicas isoladas de doentes com pneumonia. Verificou-se uma grande diversidade de bactérias patogénicas isoladas do LCR. O S. pneumoniae foi o organismo mais comum isolado do LCR, contribuindo com 40% do total. O S. agalactiae foi o segundo organismo mais comum isolado do LCR, contribuindo com 17,5% do total. Todos os isolados de S. agalactiae, H. influenzae, estreptococos do grupo D e S. pneumoniae foram resistentes ao CTX. A tetraciclina, a doxiciclina, o cloranfenicol, a ceftazidima, a eritromicina e a clindamicina foram os medicamentos mais eficazes contra o S. pneumoniae. Conclusão e Recomendações: As bactérias patogénicas isoladas de doentes com pneumonia e meningite apresentaram um elevado nível de resistência ao cotrimoxazol. Os resultados deste estudo sugerem que a utilização de CTX como medicamento profilático para doentes com VIH pode não ser eficaz na prevenção de pneumonia bacteriana e meningite. O baixo número de organismos recolhidos de doentes com meningite deveu-se principalmente ao facto de a maioria dos casos de meningite ter sido causada pela infecção por Cryptococcus neoformans. É necessário realizar um estudo mais alargado que englobe as meningites bacterianas e fúngicas.