Abstrato

Correlatos e resultados económicos do uso intravenoso de clorotiazida em doentes internados - um estudo retrospetivo

Jane Chang, Jordan Theriault, Jayashri Sankaranarayanan*, Nicholas Tessier

Objectivos: Os objectivos do estudo hospitalar foram 1) avaliar a frequência do uso apropriado/inapropriado de clorotiazida (IVCTZ) de acordo com os critérios do protocolo hospitalar e 2) comparar os custos estimados de IVCTZ entre os doentes com uso apropriado e inadequado de IVCTZ. Métodos: Trata-se de um estudo retrospetivo de 2 anos (2012-2014). Os dados dos doentes (idade, tempo de internamento no hospital, débito urinário (24 horas antes e depois do IVCTZ), unidade de serviço (UCI/outro), dose de diurético de alça IV e IVCTZ, frequência, duração) foram recolhidos do Sunrise- Base de dados do Clinical-Manager. O início do IVCTZ era “apropriado” se os doentes tivessem: 1) recebido doses elevadas de diuréticos de alça IV e 2) recebido pelo menos duas doses orais de tiazida antes do IVCTZ, quando estavam a utilizar outros medicamentos orais. Resultados: A maioria (80%, 56/70) dos doentes recebeu IVCTZ “inapropriadamente”, 82% não receberam doses elevadas de diuréticos de alça IV, 53% não receberam pelo menos duas doses orais de tiazida apesar de estarem a tomar medicação oral, e nenhum se qualificou para o grupo “adequado” quando o débito urinário pré-IVCTZ de 24 horas (<480 ml/dia) e outros critérios foram considerados. Os custos mais elevados de IVCTZ em dois anos no grupo inadequado versus apropriado (84.840 dólares versus 56.160 dólares) sugerem oportunidades perdidas de redução de custos de IVCTZ. Conclusões: Os esforços dos pagadores e dos prestadores de serviços hospitalares para promover o uso apropriado de IVCTZ, reavaliando os critérios de inclusão do protocolo de produção de urina e maximizando o uso de diuréticos de alça em altas doses antes de iniciar o IVCTZ em doentes elegíveis, poderiam ter um impacto considerável no custo total da assistência médica.