Abstrato

Comparação e análise prognóstica da irradiação nodal electiva utilizando radioterapia definitiva versus quimiorradioterapia para o tratamento do cancro do esófago

Keita M, Zhang Xueyuan, Deng Wenzhao, Li Juan, Su Jingwei, Shen Wenbin, Traoré B e Zhu Shuchai

Objectivo: Investigar os factores prognósticos para doentes com cancro do esófago (CE) tratados por irradiação nodal electiva (ENI) utilizando quimiorradioterapia (CRT) e radioterapia (RT) isoladamente. Métodos: Os dados de 340 doentes com CE foram randomizados para receber RTalone ou TRC entre janeiro de 2008 e dezembro de 2012. Todos os doentes receberam ENI com RT de curso tardio ou reforço integrado simultâneo (SIB) - Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT). O impacto dos fatores clínicos patológicos e da modalidade de tratamento na sobrevivência global (OS) e na sobrevivência livre de progressão (PFS) foram analisados ??utilizando o teste Logrank, o modelo de regressão proporcional de Cox e a correspondência do escore de propensão (PSM) . P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Foram incluídos 340 doentes, 174 doentes (51,2%) foram submetidos a RT isolada e 166 doentes (48,8%) receberam TRC. Após o PSM, os tempos medianos de SG e PFS foram de 37,3 e 13,0 meses para o grupo RT, enquanto os do grupo TRC foram de 39,0 e 16,2 meses, respetivamente. As taxas de SG aos 5 anos foram de 32,9% para o grupo RT, enquanto as do grupo TRC foram de 31,3%, respetivamente (χ2=0,002, p=0,961). A taxa de SLP aos 5 anos foi de 7,8% para o grupo RT, enquanto a do grupo TRC foi de 22,9%, respetivamente (χ2=3,911, p=0,048). A análise de subgrupos mostrou que a RT tardia estava significativamente associada à melhoria da SLP na TRC - grupo para doentes com menos de ≤ 60 anos, sexo feminino com cT3-4, estado N0, cTNM- estádio III-IV, T - comprimento > 5 cm, subtipo CEC, volume do GTV >30 cm3, (p<0,05 para todas as análises). Conclusão: Em comparação com a RT isolada, a ENI utilizando TRC e RT de evolução tardia proporciona um benefício da SLP para os doentes com CE, especialmente naqueles com idade ≤ 60 anos, cT3-4, estado N0, cTNM- estádio III-IV, subtipo SCC , comprimento T >5 cm e volume GTV >30 cm3, mas não melhorou a SG. Portanto, este achado pode ser um caminho particularmente importante para os parâmetros de estratificação para um tratamento personalizado.