Abstrato

Fatores Clínicos Prognósticos para Sobrevivência a Um Ano em Doentes Após AVC Isquémico

Irina Gontschar e Igor Prudyvus

Introdução: O objetivo do estudo foi identificar os critérios clínicos prognósticos mais significativos para a sobrevivência dos doentes com AVC isquémico (ACI) no espaço de 1 ano de observação. Materiais e Métodos: O objeto do estudo clínico prospetivo foram 1421 doentes com EI internados em 2002-2015 nos departamentos neurológicos (AVC) do 5º Hospital Clínico da Cidade de Minsk e do Hospital de Emergência de Minsk. Analisando os dados obtidos, aderimos à recolha prospetiva de amostras, desenho de avaliação retrospetiva do estudo. O desfecho primário do estudo foi a morte do doente por qualquer motivo no período de um ano após o desenvolvimento da EI. A informação sobre a mortalidade por todas as causas pós-AVC foi obtida através de ligações à fonte oficial, o arquivo centralizado de mortes de residentes da cidade de Minsk. Os doentes sem data de morte confirmada foram censurados na data da última data conhecida como viva. Presume-se que todos os doentes que estavam vivos há um ano foram censurados nessa altura. A recolha de dados clínicos, demográficos, de neuroimagiologia e laboratoriais, bem como a determinação final do desfecho do AVC, foi realizada de forma cega em relação aos dados de sobrevivência. Resultados: Para construir o modelo foram utilizados 22 indicadores clínicos multivariados que demonstraram a relação com a sobrevivência pós-AVC na fase de análise preliminar dos dados: subtipo de AVC de acordo com o Oxfordshire Community Stroke Project, idade, sexo, gravidade do défice neurológico de acordo com a escala NIHSS no internamento, acidente vascular cerebral prévio ou AIT, presença de hipertensão arterial, fibrilhação auricular, aterosclerose miocárdica, insuficiência cardíaca congestiva, diabetes mellitus, doenças arteriais periféricas, abuso de álcool, nível de creatinina, glicose, ureia , potássio, sódio no sangue , quantidade de hemoglobina, eritrócitos e leucócitos no 1º dia de tratamento, nível de pressão arterial sistólica e diastólica no internamento hospitalar. Na construção de uma árvore de decisão de sobrevivência dos doentes com EI, dos 22 parâmetros inicialmente incorporados, apenas 6 preditores independentes foram finalmente incluídos no modelo prognóstico o subtipo de AVC de acordo com o OCSP, a presença de um enfarte lacunar, a gravidade da doença neurológica défice no internamento segundo o NIHSS, nível de ureia e glicose no sangue e presença de insuficiência cardíaca congestiva.